退休後的陳女士除了有輕度鼻炎外，身體(ti) 健康。4個(ge) 月前，全家人先後感染新冠病毒，症狀以發熱咳嗽為(wei) 主。陳女士轉陰後咳嗽斷斷續續，夜間更明顯，伴有咽部癢感，有時明顯感覺胸悶和呼吸不暢，還聽到哮鳴音。這種聲音，她是熟悉的，自己兒(er) 子小時候患有哮喘，一發作就氣喘得厲害，常常能聽到這種聲音。陳女士奇怪自己咳嗽，怎麽(me) 也會(hui) 有這種聲音，難道60多歲了還會(hui) 得哮喘嗎？經過醫生的檢查和治療驗證，陳女士的確患有哮喘，是一種特殊類型的“咳嗽變異性哮喘”。經過對因治療，陳女士3天後基本不咳嗽了，2周後複查肺功能，指標接近正常，為(wei) 了鞏固療效，目前她仍在維持治療中。

　　幹咳與(yu) 哮喘

　　哮喘是呼吸道常見病，是一種反複發作性呼氣費力型呼吸困難，發作時常常伴有胸部的哮鳴音，可以自行緩解或者治療後緩解。哮喘通常開始於(yu) 兒(er) 童和青少年，多數人同時有鼻炎或者其他過敏性體(ti) 質，但是任何年齡都會(hui) 發病。

　　而有一部分患者，哮喘反複發作或持續存在，但是主要是劇烈而持續性幹咳，夜間及淩晨更明顯。這種哮喘被稱為(wei) 咳嗽變異性哮喘。經過治療，部分患者會(hui) 恢複，但是有約三分之一的患者會(hui) 發展成典型的哮喘。

　　檢查與(yu) 診斷

　　當出現反複發作性氣喘伴有哮鳴音，肺功能檢查提示有阻塞性通氣障礙，支氣管舒張試驗陽性，或者在沒有氣喘發作期，肺功能正常，但是激發試驗陽性，就可以診斷。呼出氣一氧化氮（FeNO）常常升高，既可以作為(wei) 診斷哮喘的參考依據，也可以作為(wei) 哮喘的炎症活動的觀察指標。對於(yu) 長期（超過8周）持續夜間咳嗽伴氣喘或咽部癢的患者，需要懷疑是咳嗽變異性哮喘，同樣的肺功能檢查可以診斷，有時候做肺功能不方便時，按哮喘治療快速起效，也可以臨(lin) 床診斷為(wei) 咳嗽變異性哮喘。

　　控製與(yu) 維持

　　哮喘（包括咳嗽變異性哮喘）一經診斷，需要長期用藥維持治療，並根據症狀控製情況和功能檢查情況進行治療方案的調整。基本的治療藥物包括吸入激素聯合長效支氣管擴張劑、白三烯受體(ti) 抑製劑。當患者病情穩定達到6個(ge) 月以上，檢查肺功能和FeNO都正常時，可以考慮改為(wei) 按需使用吸入治療。

　　鄭翠俠(xia) （上海市楊浦區中心醫院呼吸與(yu) 危重症醫學科主任醫師）