胡女士發現，小時候家裏養(yang) 貓又養(yang) 狗，兒(er) 子都不過敏；如今兒(er) 子上大學了，家裏養(yang) 了一隻貓，兒(er) 子過敏引發哮喘。關(guan) 於(yu) 過敏，有人小時候不過敏，長大了反而過敏；也有人小時候過敏，長大之後症狀反而越來越輕，甚至不再發作了。年齡與(yu) 過敏之間，似乎隱藏著什麽(me) 秘密。

　　過敏，隨生活環境和機體(ti) 條件而“變”

　　首先，過敏性疾病的發病原因是複雜的，通常是受遺傳(chuan) 和環境因素相互作用的結果。我們(men) 小時候和長大後，生活環境和機體(ti) 的條件不同，過敏性疾病的症狀有可能產(chan) 生一定的變化。

　　其次，過敏性疾病症狀的出現依賴於(yu) 過敏原的反複刺激與(yu) 接觸，如果有效地回避過敏原或減少接觸，可能使過敏症狀減輕甚至消失。例如，對動物皮屑過敏的患者，在家中養(yang) 貓或養(yang) 狗一段時間後會(hui) 出現過敏症狀。小的時候不養(yang) 寵物，就談不上對寵物不過敏。也有小時候家裏養(yang) 寵物不過敏，長大之後發現自己對寵物過敏的情況。

　　再次，兒(er) 童免疫係統尚未完全發育成熟，且胃腸道屏障功能差。因此，隨著年齡的增長，部分患兒(er) 的食物過敏症狀可能出現改善甚至耐受。例如，超過50%對牛奶、雞蛋過敏的患兒(er) ，可在5～10歲後產(chan) 生自發耐受，並持續終生。但大多數食物不能自發耐受，像花生、堅果類食物患者自發耐受的概率就很低。

　　綜合來說，“小時候不過敏，長大了反而過敏”的患者，雖然攜帶過敏的易感基因（並非單基因而是多基因），但是幼時沒有暴露於(yu) 過敏原環境中或暴露時間不足以誘發免疫反應，因此沒有發生過敏。然而，過敏的遺傳(chuan) 因素（即易感基因）一直會(hui) 伴隨其長大，當他不斷長期暴露於(yu) 某種或某些過敏原的環境中時，其免疫係統過度應答，導致出現了致敏，漸漸發展到過敏。

　　“小時候過敏，長大之後的症狀反而越來越輕，甚至最後痊愈”的患者，往往是對少數幾種食物過敏。這些引發過敏的食物一般是牛奶、雞蛋等。牛奶、雞蛋等大多數過敏原的過敏強度會(hui) 隨著年齡增長逐漸下降，超過2/3的患兒(er) 在12歲以後會(hui) 耐受牛奶和雞蛋。

　　過敏隨年齡“進階”

　　不同過敏性疾病高發的年齡段有所不同，同一患者在不同年齡階段，也可能發生不同種類的過敏性疾病。

　　既往的研究表明，過敏性疾病的發生遵循一定的時間順序，如在嬰兒(er) 期，嬰兒(er) 濕疹、特應性皮炎和食物過敏的發病率較高；到兒(er) 童期可能逐漸發展為(wei) 過敏性鼻炎和過敏性哮喘。這提示過敏性疾病會(hui) 出現從(cong) 皮膚到胃腸道再到呼吸道的演變，這種現象也被稱為(wei) “過敏進程”。

　　在這些過敏性疾病中，一些疾病會(hui) 隨著患者年齡的增長而逐漸消失，而另一些則持續多年。

　　既往認為(wei) ，超過50%的濕疹、特應性皮炎患兒(er) 在10歲以內(nei) 就能痊愈。然而目前的研究顯示，特應性皮炎可分為(wei) 嬰幼兒(er) 、兒(er) 童、青少年與(yu) 成人和老年型四種不同的類型，其中老年型即60歲以上發病的特應性皮炎患者瘙癢症狀可能更為(wei) 嚴(yan) 重。

　　少部分食物過敏隨年齡增長可自發被機體(ti) 耐受，表現為(wei) 患者症狀越來越輕，例如兒(er) 童期對牛奶和雞蛋過敏，積極對症治療和回避飲食，患者長大後會(hui) 逐漸好轉。而堅果類、海鮮類等呈長期持續的食物過敏反應，患者治療主要以合理回避飲食為(wei) 主，即便到了成年期也要警惕因誤食引發過敏。（首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院陳力嘉）