每年的11月14日為(wei) 聯合國糖尿病日，今年的宣傳(chuan) 主題是：“了解風險，了解應對。”今天就為(wei) 糖友們(men) 介紹這麽(me) 一對“患難兄弟”，他倆(lia) 曾在“糖園”結義(yi) ，每天挖空心思就想著在你身體(ti) 裏發起“糖核大戰”，他們(men) 就是——結核病和糖尿病。

　　北京市疾控中心結核病門診部的副主任醫師徐靜提醒糖友，糖尿病患者更容易發生活動性結核病，而活動性結核病作為(wei) 感染因素又可加重糖尿病，使糖尿病患者的血糖難以控製。

　　糖尿病更易誘發結核病

　　為(wei) 啥糖尿病會(hui) 和結核病扯上關(guan) 係？徐靜介紹，一方麵糖尿病患者在糖代謝紊亂(luan) 的基礎上合並脂肪、蛋白質代謝紊亂(luan) ，導致營養(yang) 不良，機體(ti) 抵抗力降低。而糖尿病患者糖、脂肪代謝紊亂(luan) ，過多的糖、甘油和酮體(ti) 為(wei) 結核菌的生長繁殖提供了能量來源，同時也削弱了單核吞噬細胞的功能，進一步降低機體(ti) 免疫力。

　　另一方麵，糖尿病患者體(ti) 內(nei) 多種維生素缺乏，特別是維生素A缺乏可導致呼吸道黏膜防禦功能減退，更易於(yu) 結核菌定植生長。

　　“糖核聯手”讓治療難上加難

　　一旦糖尿病與(yu) 結核病聯手出戰，則讓兩(liang) 個(ge) 病的控製難上加難。徐靜解釋說，結核性中毒症狀可使隱性糖尿病、邊緣性糖尿病、糖耐量異常者發展為(wei) 臨(lin) 床糖尿病，加重糖尿病，甚至誘發糖尿病酮症酸中毒等。

　　而某些抗結核藥物又可能幹擾糖代謝，導致血糖不穩。例如，有些抗結核藥物可導致血糖升高，有些抗結核藥物可導致血糖降低。有些抗結核藥物會(hui) 加速降糖藥滅活，使降糖效果下降，從(cong) 而導致血糖升高。

　　同時，某些抗結核藥物可加重糖尿病的慢性並發症。例如，有些藥物可能加重糖尿病周圍神經炎，有些藥物可能加重糖尿病視網膜病變，有些藥物可能加重糖尿病腎病，甚至誘發腎衰竭。

　　不僅(jin) 如此，糖尿病使肺結核患者的耐藥風險增加，結核病治療更加困難。

　　糖友出現這個(ge) 症狀 盡快篩查肺結核

　　糖友如何防止“糖核勾結”呢？首先，糖尿病患者應前往內(nei) 分泌專(zhuan) 科就診，遵從(cong) 醫囑，合理應用降糖藥物，控製飲食，適當運動，努力控製血糖達標，減少糖尿病對機體(ti) 的損傷(shang) 。同時，要加強自我防護措施，盡量減少在通風不良、人群密集的場所長時間活動，一旦發現周圍有肺結核患者要加強隔離，戴好口罩，降低結核感染風險。

　　此外，糖尿病患者還要注意做好自我監測，定期體(ti) 檢，包括胸片或者胸部CT檢查，及早發現肺結核。特別是在出現咳嗽、咳痰≥2周或痰中帶血、發熱、盜汗、不明原因體(ti) 重減輕等肺結核可疑症狀時，應高度懷疑是否患有結核病，及時就診，做到早診斷，早治療，最大限度降低對健康的損害，並減少結核病在醫療機構和社區的傳(chuan) 播。

　　需要提醒的是，糖尿病患者經過篩查，如果沒有患上結核病，而僅(jin) 僅(jin) 是結核潛伏感染，可考慮接受預防性抗結核治療，能夠有效降低結核病發病風險。

　　結核病患者別忘篩查糖尿病

　　結核病患者積極進行糖尿病篩查，可早期發現糖尿病，及時給予最佳治療和健康教育，血糖控製得好，可改善結核病的治療效果，降低結核病複發風險。

　　成人活動性結核病患者都應進行糖尿病篩查，特別是年齡≥40歲、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往存在臨(lin) 床前期糖尿病、有妊娠糖尿病史、巨大胎兒(er) 生育史者。糖尿病篩查項目包括：空腹血糖、葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白等，條件允許時，盡可能行葡萄糖耐量試驗。

　　徐靜提醒公眾(zhong) ，結核病與(yu) 糖尿病的聯合作戰防不勝防，一定要重視糖尿病與(yu) 結核病的雙向篩查與(yu) 預防，早發現，早治療，早獲益。（記者 李潔）