新華社北京1月12日電 題：讓百姓在“家門口”獲得更好醫療服務——聚焦緊密型縣域醫共體(ti) 建設

　　新華社記者李恒

　　推進縣域醫共體(ti) 建設是深化醫改的一項重要舉(ju) 措。近日，國家衛生健康委、中央編辦、國家發展改革委等10個(ge) 部門印發《關(guan) 於(yu) 全麵推進緊密型縣域醫療衛生共同體(ti) 建設的指導意見》，圍繞科學構建、規範內(nei) 部運行管理、提升整體(ti) 服務能力、完善支持政策等方麵，對全麵推進建設緊密型縣域醫療衛生共同體(ti) 提出具體(ti) 任務和工作要求。國家衛生健康委12日舉(ju) 行新聞發布會(hui) ，就指導意見相關(guan) 內(nei) 容進行解讀。

　　到2027年底緊密型縣域醫共體(ti) 基本實現全覆蓋

　　緊密型縣域醫共體(ti) 建設是將縣域內(nei) 的縣級醫療機構和基層鄉(xiang) 鎮衛生院，通過建立一定的管理和運行機製，形成責任、管理、服務、利益共同體(ti) ，以縣帶鄉(xiang) 、以鄉(xiang) 帶村，形成梯次幫扶帶動。從(cong) 單個(ge) 機構的發展轉向更加注重醫共體(ti) 內(nei) 所有成員單位的協同聯動發展，更好優(you) 化資源整合和下沉，讓老百姓在“家門口”獲得更高水平的醫療衛生服務。

　　國家衛生健康委基層司司長傅衛在發布會(hui) 上介紹，1個(ge) 縣可以組建1個(ge) 醫共體(ti) ，也可以組建多個(ge) 醫共體(ti) ，由各地根據實際情況確定。

　　2019年，國家衛生健康委啟動緊密型縣域醫療衛生共同體(ti) 建設試點工作，先後確定山西、浙江、新疆3個(ge) 試點省份，以及其他省份的縣（市、區）共828個(ge) 試點縣。

　　“瀘縣於(yu) 2019年啟動醫共體(ti) 改革試點工作，2021年被確定為(wei) 全國基層衛生健康綜合試驗區。”四川省瀘州市瀘縣人民政府副縣長馬晉宇在發布會(hui) 上介紹，當地結合區位特點和群眾(zhong) 就醫習(xi) 慣，組建三個(ge) 醫共體(ti) ，在醫療資源空間布局上，已經形成10分鍾村級、20分鍾鎮級、30分鍾縣級醫療服務圈。

　　傅衛介紹，緊密型縣域醫共體(ti) 建設是對縣域醫療衛生體(ti) 係的係統重塑。指導意見的印發，為(wei) 全麵推進這項工作提供遵循和指南。根據指導意見，到2025年底，力爭(zheng) 90%以上的縣市基本建成緊密型縣域醫共體(ti) ；到2027年底，緊密型縣域醫共體(ti) 基本實現全覆蓋。

　　支持醫保基金向縣域醫共體(ti) 傾(qing) 斜

　　對醫共體(ti) 實行總額付費，形成內(nei) 部激勵機製；加強監督考核，確保醫保基金在醫共體(ti) 規範使用；落實結餘(yu) 留用政策，充分調動醫務人員積極性；明確合理超支分擔界限，保障醫療機構合理診療……國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇在發布會(hui) 上介紹，國家醫保局按照“總額付費、加強監督考核、結餘(yu) 留用、合理超支分擔”的要求，指導地方落實有關(guan) 工作。

　　緊密型縣域醫共體(ti) 建設的目的是大力提升基層醫療衛生服務能力，如何體(ti) 現醫保對基層醫療機構的支持？對此，黃心宇表示，在門診方麵，建立健全職工醫保普遍門診統籌，把多發病、常見病等普通門診費用納入到醫保統籌基金支付範圍，在報銷比例上對基層醫療機構給予傾(qing) 斜。在住院方麵，對不同級別的醫療機構實行差別化醫保支付政策，醫療機構的級別越低，報銷比例越高、起付線越低，2022年政策範圍內(nei) 職工和居民醫保平均住院報銷比例基層醫療機構比二三級醫院分別高10%和17%。

　　據介紹，下一步，國家醫保局將進一步支持醫保基金向縣域內(nei) 醫共體(ti) 和縣域內(nei) 基層醫療機構傾(qing) 斜，提高縣域內(nei) 疑難重症診治能力，促進基層醫療機構提供更多醫療服務，提高醫保基金的使用效率。

　　充分發揮中醫藥特色優(you) 勢

　　國家中醫藥局醫政司副司長邢超在發布會(hui) 上介紹，自2019年縣域醫共體(ti) 建設試點工作開展以來，國家中醫藥局和國家衛生健康委共同推動各地積極探索實踐，在縣域醫共體(ti) 建設中充分發揮中醫藥特色優(you) 勢，提升中醫藥服務可及性，促進中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展。

　　推進縣級中醫醫院合理組建縣域醫共體(ti) ，促進縣級中醫醫院發揮龍頭帶動作用，加強縣級綜合醫院、專(zhuan) 科醫院、婦幼保健院中醫藥工作，提升基層醫療衛生機構中醫藥服務能力……指導意見對縣級中醫醫院建設緊密型縣域醫共體(ti) 進行了特別強調。

　　“我們(men) 把推廣應用好中醫藥適宜技術作為(wei) 提升基層中醫藥服務能力的重要舉(ju) 措。截至目前，共建有省級推廣基地32個(ge) ，縣級基地1828個(ge) 。”邢超表示，在縣域醫共體(ti) 建設中，將繼續發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”特色優(you) 勢，積極推廣應用中醫藥適宜技術。