隨著社會(hui) 人口老齡化，肌肉減少症已經成為(wei) 重要的公共健康問題。而肌少症具有的性別傾(qing) 向性在近年受到社會(hui) 關(guan) 注，老年女性肌少症患病率更高，特別是絕經後女性每年會(hui) 丟(diu) 失0.6%的肌肉量，到80歲時，肌肉量減少約30%。調查顯示，肌衰的發生越來越年輕化，中青年女性走在肌衰的路上，現在的很多生活方式會(hui) 造成這種結果。所以，對肌少症的管控絕不能僅(jin) 限於(yu) 老年人，一定要重視全生命周期、全人群的管理。

　　受訪專(zhuan) 家

　　於(yu) 康，主任醫師，教授，博士研究生導師，北京協和醫院臨(lin) 床營養(yang) 科主任，健康醫學係主任，北京市臨(lin) 床營養(yang) 質控中心主任。曾榮獲中國營養(yang) 學會(hui) 營養(yang) 科學傳(chuan) 播獎、中華醫學會(hui) 醫學科普突出貢獻獎、科技部優(you) 秀科普作品獎等。

　　肌少症又稱肌肉減少症，主要因為(wei) 持續骨骼肌量流失、強度和功能下降，表現為(wei) 肌力減少和肌肉質量下降。肌少症不僅(jin) 會(hui) 導致軀體(ti) 功能減退，還會(hui) 增加跌倒與(yu) 骨折的發生風險。其通常發生在老年人中，是一個(ge) 與(yu) 年齡相關(guan) 的發展過程。但如今隨著生活方式的變化，肌少症也出現在一些中青年身上。

　　隨著社會(hui) 人口老齡化，肌肉減少症已經成為(wei) 重要的公共健康問題。而肌少症具有的性別傾(qing) 向性在近年受到社會(hui) 關(guan) 注，老年女性肌少症患病率更高，特別是絕經後女性每年會(hui) 丟(diu) 失0.6%的肌肉量，到80歲時，肌肉量減少約30%。

　　北京協和醫院臨(lin) 床營養(yang) 科主任於(yu) 康教授和他的團隊近些年一直在做更年期女性肌少症方麵的研究。在近日接受中國婦女報全媒體(ti) 記者的采訪時，於(yu) 康教授提醒，肌少症雖然是在老年人身上觀察到的問題，但是對肌少症的管控絕不能僅(jin) 限於(yu) 老年人，一定要重視全生命周期、全人群的管理。

　　肌肉流失人人有，千萬(wan) 不要忽略肌少症

　　記者：請您介紹下肌少症，肌少症對於(yu) 健康會(hui) 造成哪些影響？

　　於(yu) 康：過去大家直觀地通過外形胖瘦來評判一個(ge) 人的身體(ti) 好壞，後來發現光看外形不夠。比如一名專(zhuan) 業(ye) 的舉(ju) 重運動員，身高不高但身材寬大，如果用身高和體(ti) 重的比值來看他們(men) 可能到了肥胖的標準，但是我們(men) 很少將其列為(wei) 肥胖的範圍，因為(wei) 多出來的部分是肌肉組織。但一些身材苗條的女孩，醫生用專(zhuan) 業(ye) 儀(yi) 器分析她們(men) 人體(ti) 成分時會(hui) 發現，肌肉含量很少，脂肪很多。而這種情況往往被我們(men) 忽略，發展下去對健康是非常不利的。

　　“肌少症”一詞是在1989年被美國學者首次提出的，主要用來描述與(yu) 衰老相關(guan) 的骨骼肌質量減少。也就是說隨著年齡的增大身體(ti) 結構也會(hui) 發生變化。50歲的“你”和70歲的“你”雖然同樣是60公斤，但這60公斤的構成發生了改變，脂肪會(hui) 相應增多，肌肉含量會(hui) 進一步減少。

　　跟掉頭發、長皺紋和掉牙齒一樣，隨著年齡的增長，人的肌肉組織會(hui) 衰退減少，這是正常現象。但是如果肌肉減少的速度過快、幅度過大，或者時間過早，比如五六十歲就出現比較嚴(yan) 重的肌衰和肌少症，會(hui) 帶來一係列相關(guan) 的風險並發症。後果比較嚴(yan) 重的是走路容易腿軟和跌倒。

　　事實上，人到了一定歲數以後，腿抬不起來，容易跌倒和骨折，這都跟肌少症有關(guan) 。喪(sang) 失足夠多的肌肉，生活質量會(hui) 大幅度下降。比如我看到過70多歲的老年女性肌肉很少，變得很衰弱，甚至拿不起座機的話筒和比較重的不鏽鋼調羹。

　　肌少症除了有這些後果外，還會(hui) 帶來一些其他問題，比如血糖控製不佳和人的整體(ti) 代謝出現紊亂(luan) 。

　　肌少症雖然在老年人群中症狀最為(wei) 明顯，給人感覺它離我們(men) 比較遙遠。但肌肉流失的過程是每個(ge) 人都會(hui) 經曆的，所以千萬(wan) 不要忽略肌少症。

　　肌衰越來越年輕化，中青年女性或成“重災區”

　　記者：通過您的舉(ju) 例描述我們(men) 得出這樣的印象：肌少症=老年+女性。那麽(me) 為(wei) 什麽(me) 肌少症更容易發生在女性身上？

　　於(yu) 康：我們(men) 的調查顯示，肌衰的發生越來越年輕化，中青年女性走在肌衰的路上，因為(wei) 現在的很多生活方式會(hui) 造成這種結果。比如缺少抗阻力訓練，缺少陽光照射，攝入維生素D很低，還有很多女性因為(wei) 怕發胖基本上不吃或者有意地減少吃紅肉，於(yu) 是出現缺鐵等一係列的問題。

　　一些女性永遠在減肥的路上，她們(men) 對肌肉的抵觸讓我很驚訝，我原來以為(wei) 女性比較怕脂肪，後來發現隻要是讓她們(men) 變粗壯的東(dong) 西，她們(men) 都害怕，包括脂肪和肌肉，也不限於(yu) 脂肪和肌肉。她們(men) 不知道脂肪其實是有保護作用的，並不是越瘦越美，人太瘦時，很多激素水平維持不了，當然，當脂肪量過大或者是在腰部異位分布（堆積）的話，它會(hui) 造成肌肉進一步衰減，所以脂肪少了和多了都不好。

　　我們(men) 發現老年女性、中青年女性，包括更年期女性，還有慢病患者是肌衰的高發人群，女性一旦合並糖尿病、腫瘤，特別是骨質疏鬆就會(hui) 很危險。

　　另外我們(men) 調查發現，營養(yang) 不良、吸煙以及缺少蛋白質和吃的紅肉減少，是女性出現肌衰的危險因子。

　　可能真正達到肌衰病人的診斷陽性率很低，但是肌肉一旦出現丟(diu) 失，各種麻煩就產(chan) 生了，所以我們(men) 要從(cong) 早期開始幹預。更年期是一個(ge) 中期，可能更早期的預防要從(cong) 青年女性開始。

　　記者：女性處於(yu) 更年期時發現肌肉流失，該如何麵對？

　　於(yu) 康：通過早期有效幹預，預防、延遲甚至逆轉肌衰的可能性會(hui) 逐漸增大。

　　對更年期女性肌肉衰減症的有效幹預，通過生活方式的調理，從(cong) 包括營養(yang) 、運動和作息時間方麵入手都有幫助，甚至有人提到調整生活方式具有治療性的效果。

　　記者：請您對女性防止肌肉流失提些建議。

　　於(yu) 康：第一，每天吃一個(ge) 水煮雞蛋，如果覺得吃肉少，可再加一個(ge) 蛋清。適當吃肉，如三餐都有是最理想的，其次最好午餐跟晚餐各有50~100克的瘦肉。瘦肉分兩(liang) 類：一類是白肉，雞鴨魚蝦肉為(wei) 主體(ti) ，可以占到一半甚至更多；另一類為(wei) 紅肉，豬牛羊肉，可以每天吃至少50克，也可隔天吃50~100克。紅肉不可完全不攝入，會(hui) 造成缺鐵。每日可再吃50~100克豆腐，從(cong) 蛋白質角度來說數量上夠了。從(cong) 分布上講不能集中在晚餐一頓，應均勻分布到三餐。

　　第二，補充維生素D。因食物中的維生素D含量較少，所以選擇中午時間到戶外曬太陽，10分鍾即可，不要塗防曬霜。如果皮膚存在紫外線過敏的情況，可去醫院進行25羥維生素D測定，如確實缺乏，每天可在醫生指導下口服維生素D的營養(yang) 補充劑，也能達到同樣補充的效果。

　　第三，補鈣。喝牛奶，全脂、脫脂都可，250ml/袋，一天喝兩(liang) 袋，早晚各一袋。牛奶過敏的人可酸奶代替，兩(liang) 杯酸奶等於(yu) 一袋牛奶，比例差不多即可。

　　第四，吃新鮮蔬菜和水果。每天吃兩(liang) 到三大盤的新鮮蔬菜，一個(ge) 200~300克的水果，補充人體(ti) 所需的抗氧化營養(yang) 素。

　　第五，多運動。需要貫徹全生命周期的是營養(yang) 加運動，隻有在運動狀態下，肌肉的所有功能才能得到最大地演繹和發揮，而且肌肉跟能量代謝有密切的關(guan) 聯。

　　在此基礎之上，如果確實有比較嚴(yan) 重的肌衰症狀，可以去醫院經過大夫專(zhuan) 業(ye) 評估檢查後進行一些特殊製劑的補充。

　　在營養(yang) 補充足夠的基礎上積極進行抗阻訓練，有氧、拉伸和平衡運動以改善軀體(ti) 功能，增加肌肉含量和力量。長此以往擁有一個(ge) 合理的飲食、運動、生活方式的構建，可以更好地避免和預防肌少症的發生。

　　預防肌衰一定要從(cong) 早抓起

　　記者：我國患肌少症的人數比例有沒有數據？

　　於(yu) 康：經調查研究發現：在100個(ge) 人群裏各個(ge) 年齡段平均下來肌肉減少症的發生率大概是10%；到了65歲以上，大概會(hui) 增加到15%到16%；到了80歲以上，可超過40%。這種情況如果不加以合理管控，我們(men) 的身體(ti) 很可能會(hui) 因為(wei) 肌肉管理不當而產(chan) 生損害，而且這種損害不可逆轉。

　　所以維護肌肉一定要從(cong) 早抓起。一些兒(er) 科專(zhuan) 家告訴我，現在很多孩子的活動量明顯減少，有的孩子長期不運動，一些已經出現了肌肉問題。

　　所以我想強調一下，肌少症雖然是在老年人身上觀察到的問題，但是對肌少症的管控絕不能僅(jin) 限於(yu) 老年人，一定是全生命周期、全人群的管理。

　　記者：應該如何正確看待肌少症？

　　於(yu) 康：經過這些年的研究，我發現，人老了能不能活得有質量和有尊嚴(yan) ，更多是看老了以後還能保留多少可以工作的肌肉，當然脂肪也有重要影響。

　　實際上在肥胖的人群中相當一部分人屬於(yu) 肌少性肥胖，無論哪種形式的脂肪堆積，都會(hui) 造成炎症因子高而導致胰島素抵抗，通俗講就是脂肪造成了體(ti) 內(nei) 非常糟糕的環境，在這個(ge) 環境裏肌肉沒辦法好好工作而造成衰減。所以肌肉的衰減，不純粹是年齡大造成的，也不完全是生病造成的，它可能是多種因素導致的。

　　歐洲的研究提出了一個(ge) 非常有意思的結論：肌衰源於(yu) 生命早期。我們(men) 希望大家拋開年齡因素，更多從(cong) 健康、運動狀況和營養(yang) 問題來預防肌衰。對肌少症的關(guan) 注要貫徹全生命周期。（全媒體(ti) 記者 黃婷）