提到闌尾炎，人們(men) 都不陌生，但一說起孩子得了闌尾炎，家長們(men) 總是很驚訝——小孩也會(hui) 得急性闌尾炎嗎？其實，闌尾炎是不分年齡的。無論是剛出生的新生兒(er) ，還是兒(er) 童青少年，其腹腔器官結構和成人是一樣的，隻要有闌尾這個(ge) 器官，就有發生闌尾炎的可能。

　　小兒(er) 闌尾炎更難鑒別

　　小兒(er) 急性闌尾炎是導致兒(er) 童急性腹痛的第一外科疾病，約占小兒(er) 外科急性腹痛總數的25%。急性闌尾炎從(cong) 剛出生的嬰兒(er) 到青少年均有發病，其發病率隨著孩子年齡的增長而逐漸升高，6—10歲的學齡兒(er) 童最為(wei) 常見，5歲以下兒(er) 童發病明顯減少，3歲以下特別是1歲以內(nei) 的闌尾炎較為(wei) 少見。小兒(er) 闌尾炎容易發生闌尾穿孔、闌尾壞死、彌漫性腹膜炎，若診斷治療不及時，會(hui) 帶來嚴(yan) 重的並發症，甚至導致死亡，因此家長一定要加以重視。

　　小兒(er) 為(wei) 什麽(me) 會(hui) 得闌尾炎？目前認為(wei) 主要有以下原因：闌尾管腔發生梗阻，闌尾的管腔狹小而細長，遠端又封閉呈一首端，管腔發生阻塞是誘發急性闌尾炎的基礎；細菌感染，大腸杆菌、腸球菌等細菌入侵闌尾管腔，誘發闌尾炎症形成；各種原因的胃和腸道功能紊亂(luan) ，可反射性引起闌尾環形肌和闌尾動脈的痙攣性收縮，導致闌尾管腔梗阻或血液循環障礙，引起闌尾急性炎症。

　　很多時候，醫生在切除的闌尾裏會(hui) 發現有花生粒形狀大小的“糞石”，這是一些食物殘渣長期聚集形成的結石，有人認為(wei) 這是導致闌尾炎發生的原因之一。一些家長認為(wei) 孩子吃完飯後跑跳或劇烈運動會(hui) 導致食物殘渣掉到闌尾裏，因此限製孩子飯後運動。目前，這個(ge) 觀點並沒有足夠的科學依據，家長們(men) 不必由於(yu) 懼怕孩子闌尾發炎而限製其運動，當然，不建議孩子吃完飯後立即進行劇烈運動，飯後1—2個(ge) 小時再進行運動更有利於(yu) 健康。

　　闌尾發炎有哪些表現？小兒(er) 闌尾炎的症狀主要包括腹痛、發熱、嘔吐、飲食減少等。其中，腹痛為(wei) 最常見、最早出現的症狀，通常開始於(yu) 臍周，數小時後轉移到右下腹，可能出現發熱，但熱度可能不高。體(ti) 格檢查時，可能發現患兒(er) 右下腹壓痛、反跳痛和腹肌緊張等。如果孩子出現了上述症狀，需要警惕急性闌尾炎的發生。兒(er) 童闌尾炎較成人而言更不容易鑒別診斷，患兒(er) 年齡越小，其臨(lin) 床表現越不典型，再加上嬰幼兒(er) 表達能力有限、查體(ti) 不配合等因素，更會(hui) 增加診斷的難度。因此，如果孩子發生了急性腹痛，建議及時去兒(er) 童專(zhuan) 科醫院就診，爭(zheng) 取盡早明確診斷、及早治療。

　　預防重在飲食習(xi) 慣

　　孩子得了闌尾炎，該怎麽(me) 辦？原則上，凡是發病在72小時內(nei) ，無論闌尾炎屬於(yu) 何種類型，如患兒(er) 無明確禁忌，均應進行闌尾切除術。對闌尾膿腫形成或發病超過72小時、病情較重的患兒(er) ，可給予抗生素治療。闌尾膿腫保守治療時，如果膿腫持續增加或吸收效果差，可在超聲引導下，進行穿刺抽膿或放置引流管排膿，從(cong) 而加速恢複、減少抗生素使用時間。對失去手術時機的闌尾炎，可在保守治療後2—3個(ge) 月進行手術治療。隨著腹腔鏡微創手術的發展，臨(lin) 床上腹腔鏡闌尾切除術治療兒(er) 童急性闌尾炎已經比較成熟，早發現、早診斷、早治療，不僅(jin) 創傷(shang) 小，恢複周期也更快。

　　如何預防小兒(er) 闌尾炎？關(guan) 鍵在於(yu) 讓孩子保持健康的生活習(xi) 慣和飲食習(xi) 慣。急性闌尾炎的高發季節為(wei) 夏季，這與(yu) 夏天的生冷飲食、不注意飲食衛生有一定關(guan) 係，家長注意讓孩子規律進食，保證營養(yang) 均衡，鼓勵孩子勤鍛煉、增強體(ti) 質，讓孩子心情愉悅，保持良好心態。若孩子出現腹瀉、便秘、胃腸功能紊亂(luan) 等情況時，及時就醫。

　　值得注意的是，急性闌尾炎一般進展較快，發病12小時內(nei) 就有穿孔的可能。腹痛程度因人而異，部分肥胖的孩子疼痛可能不明顯，但大部分患兒(er) 都有典型的右下腹壓痛。如果沒有明確壓痛點，則考慮腸痙攣可能，可使用開塞露通便，腹痛一般可在排便排氣後緩解。

　　當然，引起小兒(er) 腹痛的病因有很多，常見的還有急性腸套疊、腸扭轉、嵌頓疝、先天性腸旋轉不良、腹內(nei) 疝、粘連性腸梗阻等。總而言之，孩子腹痛，找準病因是關(guan) 鍵，家長多了解一些科普知識，能夠更好地守護孩子健康成長。

　　【作者為(wei) 首都兒(er) 科研究所附屬兒(er) 童醫院普通（新生兒(er) ）外科主治醫師葉茂】