光明日報記者 邱 玥

　　近期，全國大部分地區城鄉(xiang) 居民基本醫療保險集中繳費已陸續結束。3月25日，針對居民醫保繳費相關(guan) 熱點問題，國家醫保局有關(guan) 負責人進行了詳解。

　　醫保服務水平大幅提高

　　目前我國居民醫保個(ge) 人繳費標準為(wei) 380元/人，而過去的新型農(nong) 村合作醫療在2003年建立時，繳費標準為(wei) 10元/人。很多人在問，增長的370元繳費是否合理？為(wei) 群眾(zhong) 帶來了什麽(me) ？

　　對此，該負責人表示，醫保籌資標準上漲背後，是醫保服務水平更大幅度的提高。

　　2003年新農(nong) 合建立初期，能報銷的藥品隻有300餘(yu) 種，治療癌症、罕見病等的用藥幾乎不能報銷，罹患大病的患者治療手段非常有限。目前，我國醫保藥品目錄內(nei) 包含藥品已達3088種，覆蓋了公立醫療機構用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80餘(yu) 種罕見病用藥。特別是許多新藥好藥在國內(nei) 上市後不久就可以按規定納入醫保目錄。

　　以治療白血病的藥品伊馬替尼為(wei) 例，該藥品剛在國內(nei) 上市時患者服藥的年自付費用近30萬(wan) 元，許多患者和家庭不得不“望藥興(xing) 歎”。2018年國家醫保局組建以來，該藥品集采並經醫保報銷後，患者每年服藥的自付費用降低至6000元左右，不斷完善的醫保製度讓無數患者和家庭重燃生命希望。

　　據統計，2003年至2022年，我國醫療衛生機構總診療人次數從(cong) 20.96億(yi) 人次增長至84.2億(yi) 人次，與(yu) 此同時，個(ge) 人衛生支出占全國衛生總費用的比重卻從(cong) 2003年的55.8%下降至2022年的27.0%。

　　該負責人坦言，隨著我國人口老齡化程度加深、群眾(zhong) 醫療需求的提升、醫療消費水平的提高，需要加強醫保基金籌集，從(cong) 而為(wei) 群眾(zhong) 提供穩定可持續的保障。

　　居民就醫負擔有效減輕

　　據統計，2022年，全國醫療衛生機構門診總診療84.2億(yi) 人次，平均每個(ge) 人一年到醫療衛生機構就診6次。全國醫療衛生機構入院2.47億(yi) 人次，年住院率為(wei) 17.5%，也就是說，平均每6個(ge) 人中就有1個(ge) 人一年住一次醫院。

　　“2003年，新農(nong) 合製度建立之初，政策範圍內(nei) 住院費用報銷比例普遍在30%至40%，群眾(zhong) 自付比例較高，就醫負擔重。目前，我國居民醫保的政策範圍內(nei) 住院費用報銷比例維持在70%左右，群眾(zhong) 的就醫負擔明顯減輕。”該負責人介紹。

　　更為(wei) 關(guan) 鍵的是，2003年，新農(nong) 合的參合群眾(zhong) 在本縣（區）醫院就診才能方便報銷，去異地就醫報銷比例降低較多，且不能直接結算。目前，居民醫保參保群眾(zhong) 不僅(jin) 可以在本縣（區）、本市（州）、本省份享受就醫報銷，還可以在全國近10萬(wan) 家定點醫療機構享受跨省住院費用直接結算服務，為(wei) 廣大在異地生活、旅遊、工作的群眾(zhong) 看病就醫提供了堅實保障。

　　此外，高血壓、糖尿病門診用藥保障機製從(cong) 無到有，讓群眾(zhong) 不再為(wei) 買(mai) 藥錢操心，幫助約1.8億(yi) 城鄉(xiang) 居民“兩(liang) 病”患者減輕用藥負擔799億(yi) 元。

　　財政補助力度持續加大

　　居民繳納的醫保費與(yu) 財政補助組成了我國廣大城鄉(xiang) 居民共同的基本醫保基金池。

　　為(wei) 了支撐醫保服務能力和水平的大幅度提升，國家在對居民個(ge) 人每年參保繳費標準進行調整的同時，財政對居民參保的補助進行了更大幅度的上調。

　　2003年至2023年，國家財政對居民參保的補助從(cong) 不低於(yu) 10元增長到不低於(yu) 640元。也就是說，如果一名普通居民在2003年至2023年連續參保，其醫保總保費至少為(wei) 8660元。其中財政補助至少為(wei) 6020元，占保費總額約70%；居民個(ge) 人繳費為(wei) 2640元，占保費總額約30%。對於(yu) 低保戶等困難人員，財政還會(hui) 給予全額或部分補助。

　　據統計，2023年，全國城鄉(xiang) 居民醫保個(ge) 人繳費總額為(wei) 3497億(yi) 元，財政全年為(wei) 居民繳費補助6977.59億(yi) 元，居民醫保基金全年支出10423億(yi) 元。居民醫保基金全年支出總額是居民個(ge) 人繳費總金額的2.98倍。

　　目前，我國基本醫保參保覆蓋麵穩定在95%以上，參保質量持續提升。“參加醫保就是患病時有保障、無病時利他人，應該是每個(ge) 群眾(zhong) 麵對疾病風險不確定性時的理性選擇。”該負責人表示。

　　《光明日報》（2024年03月26日 10版）