央廣網北京7月25日消息（總台央廣記者李行健）全國多地近日出現高溫天氣，一些地方最高溫度甚至超過40攝氏度，高溫作業(ye) ，勞動者麵臨(lin) 一定風險，甚至出現熱射病。所謂熱射病其實也可以理解為(wei) 重症中暑，依據相關(guan) 規定，勞動者患熱射病後被認定為(wei) 職業(ye) 性中暑的，可以進行職業(ye) 病診斷並申報工傷(shang) ，享受工傷(shang) 保險待遇。究竟什麽(me) 是熱射病？熱射病工傷(shang) 認定存在哪些難點？如何破解？

　　夏季高溫，近期全國多地都出現了熱射病的確診病例。在廣州一位32歲的快遞員近日因出現昏迷抽搐等症狀，被緊急送醫，專(zhuan) 家會(hui) 診後確診為(wei) 熱射病。暨南大學附屬第一醫院重症醫學科副主任醫師黃世芳介紹：“體(ti) 溫非常高，差不多41攝氏度，他的肺、心、腎還有凝血功能都嚴(yan) 重紊亂(luan) 。經過一個(ge) 多月的治療，它的內(nei) 環境糾正了，一些器官功能也改善了。”

　　今年六七月，這家醫院就收治了三名熱射病患者，而在浙江、河南、江蘇、四川等省份，隨著近期持續高溫天氣，也出現多名熱射病患者。熱射病是最危險最嚴(yan) 重的中暑，會(hui) 導致中樞神經係統、肌肉組織、凝血功能、肝腎功能、呼吸功能、心血管功能等全身性問題，極易引發多器官衰竭，具有很高的病死率。廣東(dong) 省惠州市第三人民醫院急診科負責人林月雄介紹：“熱射病是從(cong) 先兆中暑發展過來的，在熱射病的時候，患者就會(hui) 出現嚴(yan) 重的體(ti) 溫升高，可以達到41攝氏度甚至42攝氏度，同時會(hui) 有明顯的意識障礙，比如昏迷，還伴隨有多髒器的損害，比如腦功能損害、心功能損害，腎功能、肝髒功能以及肌肉的分解，這些都是熱射病的主要臨(lin) 床表現。它會(hui) 有多髒器功能的衰竭，因此它臨(lin) 床死亡率也是最高的。”

　　對建築工人、環衛工人、外賣快遞等行業(ye) 從(cong) 業(ye) 者來說，一旦在戶外工作時出現熱射病症狀，是否可以申請工傷(shang) 認定？

　　根據《防暑降溫措施管理辦法》第十九條規定，勞動者因高溫作業(ye) 或者高溫天氣作業(ye) 引起中暑，經診斷為(wei) 職業(ye) 病的，享受工傷(shang) 保險待遇。在《職業(ye) 病分類和目錄》所列物理職業(ye) 病中，第一項就是中暑。同時，根據《工傷(shang) 保險條例》第十四條第四款規定，患職業(ye) 病的，應當認定為(wei) 工傷(shang) 。公益律師廖建勳介紹，高溫工作環境下，勞動者出現職業(ye) 性中暑，可以享受工傷(shang) 保險待遇。廖建勳表示：“員工一旦在這種高溫工作條件下中暑了，要先進到醫院，立刻向單位提出來職業(ye) 病的申請，如果單位不進行申請，個(ge) 人也可以向職業(ye) 病防治院提出職業(ye) 病的診斷申請。如果是突發熱射病，在48小時內(nei) 經搶救無效死亡，此情況按照工傷(shang) 保險條例的規定，也可以視同工傷(shang) 。”

　　不過，多位勞動法律師介紹，一線勞動者真正去申請職業(ye) 病診斷、認定工傷(shang) 的，比例非常低。上海律師協會(hui) 勞動與(yu) 社會(hui) 保障業(ye) 務研究委員會(hui) 委員、德禾翰通律師事務所合夥(huo) 人律師董傳(chuan) 羽介紹，其中一個(ge) 重要原因在於(yu) ，相較於(yu) 塵肺病和職業(ye) 中毒等常見職業(ye) 病來說，勞動者對於(yu) 熱射病可以申請工傷(shang) 的認知不足。董傳(chuan) 羽說：“熱射病是中暑的一種比較嚴(yan) 重、比較危急的情形，其實某種程度上來說，很多人甚至於(yu) 不認為(wei) 說（重症）中暑是一種職業(ye) 病，或者說中暑是一種工傷(shang) ，所以很多人不會(hui) 聯想到原來中暑還可以申請享受工傷(shang) 待遇或者是職業(ye) 病待遇，首先從(cong) 法律普及層麵，很多人其實對這個(ge) 知識是不掌握的。”

　　董傳(chuan) 羽律師表示，不是所有的中暑都能認定為(wei) 工傷(shang) ，認定工傷(shang) 必須是職業(ye) 性中暑，在類似職業(ye) 病認定工傷(shang) 的實踐中，職業(ye) 病診斷和界定也存在一定難度。“因為(wei) 熱射病都有可能會(hui) 危及到生命，但是有很多人可能他（覺得自己）隻是輕微中暑，去醫院以後，有可能就會(hui) 請病假，正常來說用人單位也會(hui) 給你這個(ge) 病假，但是實際上‘病假’跟工傷(shang) 待遇和職業(ye) 病的待遇是不一樣的。所以這種情況下也不會(hui) 產(chan) 生工傷(shang) 或職業(ye) 病的認定。”董傳(chuan) 羽說。

　　有媒體(ti) 報道，浙江省浦江縣人民法院近日審理了一起建築工人王某患熱射病後，要求確認與(yu) 工程承建單位浙江某園林工程公司存在勞動關(guan) 係的案件。該院審理認為(wei) ，王某是由包工頭招用，與(yu) 包工頭進行報酬結算。園林工程公司與(yu) 王某之間並不存在建立勞動關(guan) 係的書(shu) 麵合同或事實行為(wei) 。因此，該院駁回了王某的訴訟請求。董傳(chuan) 羽律師介紹，事實勞動關(guan) 係的認定也可以結合勞動人事管理、勞動報酬支付、勞動業(ye) 務聯係等多種因素綜合判斷。“因為(wei) 如果勞動者不簽訂勞動合同，他認定事實勞動關(guan) 係是有一定難度的，所以這也是為(wei) 什麽(me) 在實踐當中，很多情況下，法院也沒有辦法判定你有勞動關(guan) 係或事實勞動關(guan) 係的原因。”董傳(chuan) 羽說。

　　《防暑降溫措施管理辦法》中明確指出，當日最高氣溫達到40攝氏度以上的，應停止室外露天作業(ye) （因人身財產(chan) 安全和公眾(zhong) 利益需要緊急處理的除外），當日最高氣溫達到35攝氏度以上，40攝氏度以下的，應按規定減少高溫時段室外作業(ye) 。

　　受訪律師表示，對於(yu) 用人單位強令勞動者在沒有防暑降溫設施或高溫防護條件下冒險作業(ye) 的行為(wei) ，勞動者有權拒絕執行。一旦在高溫環境下出現熱射病症狀，被診斷為(wei) 熱射病，可以尋求專(zhuan) 業(ye) 的法律援助，或者撥打12333服務熱線求助。