2022年最後一天，北京市醫保局連續發布四條醫保惠民措施：自2023年1月1日起，醫療救助不設起付標準；大病醫保起付標準調整為(wei) 30404元；將757種醫院製劑納入醫保；本市基本醫保參保人員使用基本醫保支付範圍內(nei) 的醫用材料時，1000元以下的單項費用將全部納入基本醫保支付範圍。

　　此外，從(cong) 即日起，本市新增897家醫保定點醫藥機構。

　　困難人群大病醫保起付標準降低50%

　　自2023年1月1日起，本市大病醫保起付標準將調整為(wei) 30404元。本市基本醫保參保人員享受基本醫保待遇後，基本醫保政策範圍內(nei) 的個(ge) 人自付醫療費用，超過大病醫保起付標準以上的部分，納入大病醫保範圍。大病醫保保障對象為(wei) 本市城鎮職工和城鄉(xiang) 居民基本醫保參保人員。大病醫保費用支出分別由城鎮職工和城鄉(xiang) 居民基本醫保基金支付。

　　本市大病醫保實行“分段計算、累加支付”。起付標準以上（不含）部分，累加5萬(wan) 元（含）以內(nei) 的個(ge) 人自付醫療費用，由基本醫保基金支付60%；超過5萬(wan) 元以上的個(ge) 人自付醫療費用，由基本醫保基金支付70%，上不封頂。對於(yu) 特困供養(yang) 人員、最低生活保障對象以及生活困難補助人員、城鄉(xiang) 低收入家庭救助人員等困難人群，其大病醫保起付標準將降低50%，起付標準以上（不含）部分，累加5萬(wan) 元（含）以內(nei) 的個(ge) 人自付醫療費用，由基本醫保基金支付65%；超過5萬(wan) 元以上的個(ge) 人自付醫療費用，由基本醫保基金支付75%。

　　千元以下單項醫用材料全部報銷

　　自2023年1月1日起，基本醫保醫用材料報銷標準也將進行調整：一是調整了單項費用全部納入醫保支付範圍的標準，從(cong) 原先的單項費用500元提高到1000元；二是調整了納入基本醫保支付範圍的比例，對單項費用在1000元（含）以上醫用材料納入基本醫保支付範圍的比例，從(cong) 70%提高到80%，相應的個(ge) 人先行負擔的比例從(cong) 30%降低至20%。

　　新政策執行範圍為(wei) 本市基本醫保參保人員，包括城鎮職工基本醫保參保人員和城鄉(xiang) 居民基本醫保參保人員。本市公費醫療人員參照執行。此次政策調整不包括人工器官，人工器官執行原有報銷政策。此外，基本醫保參保人員使用集采中選產(chan) 品時，按照集采中選產(chan) 品醫保報銷政策執行。

　　醫療救助不設起付標準

　　自2023年1月1日起，本市醫療救助不設起付標準。基本醫保報銷範圍內(nei) 個(ge) 人負擔的門診和住院醫療費用，全部納入本市醫療救助保障範圍。醫療救助全麵覆蓋醫療費用負擔較重、具有本市戶籍，並參加基本醫保的困難職工和城鄉(xiang) 居民，以及由民政部門認定的參加基本醫保的特困、低保、低收入等社會(hui) 救助對象，同時對參加職工醫保和居民醫保的社會(hui) 救助對象均予以同等救助。

　　因病致貧家庭重病患者及家庭成員上一自然年度內(nei) ，在基本醫保定點醫療機構就醫發生的醫療費用，在扣除基本醫保、大病保險以及商業(ye) 保險報銷賠付和各種救助後，政策範圍內(nei) 個(ge) 人負擔部分，按照3萬(wan) 元（含）以下30%、3萬(wan) 元以上至5萬(wan) 元（含）以下40%、5萬(wan) 元以上50%的比例分段給予醫療救助，全年救助最高支付限額由原先的8萬(wan) 元提升至15萬(wan) 元。

　　757種醫院製劑納入醫保

　　市醫保局會(hui) 同市人社局將本市34家定點醫療機構生產(chan) 的757種醫院製劑，納入《醫院製劑報銷目錄》，保障範圍為(wei) 本市基本醫保定點醫療機構，以及全體(ti) 城鎮職工、城鄉(xiang) 居民基本醫保參保人員，目錄自2023年1月1日起正式執行。

　　醫院製劑實行支付標準管理，銷售價(jia) 格不高於(yu) 支付標準的醫院製劑，發生費用納入醫療保險基金和工傷(shang) 保險基金支付範圍。納入《醫院製劑報銷目錄》的醫院製劑品種，原則上隻限在申報的定點醫療機構使用時，方可納入醫保基金支付範圍，報銷比例參照甲類藥品執行，納入總額預算管理。

　　此外，市醫保局將海澱區曙光社區衛生服務中心、北京百草園中醫醫院、朝陽區健生養(yang) 老院醫務室等897家醫藥機構，納入本市醫保定點醫藥機構協議管理，簽訂醫保定點醫藥機構服務協議，自2022年12月31日起，為(wei) 參保人員提供醫保服務。