“調研中發現，鄉(xiang) 村醫生麵臨(lin) 收入待遇總體(ti) 偏低、後繼乏人等問題，已經影響到一些地區鄉(xiang) 村醫生隊伍的穩定和農(nong) 村醫療衛生服務的供給。”“加強鄉(xiang) 村醫生隊伍建設”是2019年國家衛生健康委主辦的全國人大重點督辦建議。為(wei) 此，國家衛生健康委去年7月邀請多位人大代表赴一線調研，深入了解村醫隊伍建設麵臨(lin) 的問題。

　　“在深入調研和廣泛聽取意見建議基礎上，代表們(men) 提出了進一步加強村醫隊伍建設的政策建議，比如對年滿60周歲的村醫采取補助形式，進一步提高其養(yang) 老待遇。”國家衛生健康委基層司相關(guan) 負責人說。

　　深入調研回應關(guan) 切

　　“45歲以下的村醫很少了，現在年輕人不願意幹村醫。”全國人大代表、山東(dong) 省泗水縣苗館村隈泉村鄉(xiang) 村醫生劉慶民近年來的建議議案基本都圍繞著村醫隊伍建設問題。

　　像劉慶民一樣關(guan) 心村醫隊伍的代表委員還有很多。去年，國家衛生健康委承辦的建議提案中，26件涉及鄉(xiang) 村醫生隊伍建設，其中建議21件、提案5件。國家衛生健康委辦公廳對這些建議提案梳理後發現，共有9類具體(ti) 建議：國家層麵加強頂層設計，出台進一步解決(jue) 村醫身份待遇問題的政策；加大對中西部和貧困地區支持力度，多渠道提高村醫待遇；完善村醫養(yang) 老保障政策，解決(jue) 其後顧之憂；完善實施村醫基本藥物製度，適當提高基本藥物補助標準；加強培訓和繼續教育，提高村醫服務能力；加大村醫培養(yang) 力度，開展村醫學曆教育等工作，促進村醫向執業(ye) （助理）醫師轉化；加強鄉(xiang) 村一體(ti) 化管理，推進村醫納入鄉(xiang) 鎮衛生院管理；完善村衛生室運行保障機製，將村衛生室納入醫保報銷定點，建立衛生室運行補助機製並購買(mai) 醫療責任險；嚴(yan) 格村醫準入，建立村醫退出機製。同時，村醫隊伍建設的問題不單單是國家衛生健康委一家的事，還涉及多個(ge) 部門，比如，去年7月的調研，劉慶民參加了。他跟隨國家衛生健康委、財政部、中央編辦等多部門組成的聯合調研工作組去了湖北省黃岡(gang) 市。“同期還組織了另外3個(ge) 調研小組，分別到了河北承德、湖南長沙、四川樂(le) 山。其中，河北承德調研組由國家衛生健康委副主任王賀勝帶隊。在每個(ge) 調研地區，除了要現場考察3個(ge) ~4個(ge) 鄉(xiang) 鎮衛生院外，還要去3個(ge) ~4個(ge) 村衛生室，共訪談了40餘(yu) 名村醫。” 國家衛生健康委基層司相關(guan) 負責人表示。

　　“2018年，黃岡(gang) 市政府出台《關(guan) 於(yu) 加強鄉(xiang) 村醫生隊伍建設的實施意見》，要求將鄉(xiang) 村醫生隊伍建設相關(guan) 經費足額納入預算，建立村醫待遇的長效機製。” 回憶當初的調研，劉慶民說，看到了各方在村醫隊伍建設上的努力。

　　據了解，鄉(xiang) 村全科執業(ye) 助理醫師資格考試實施5年來，全國共有12萬(wan) 人取得了相應資格，壯大了農(nong) 村地區的醫師隊伍。一些地區也因地製宜采取了強化村醫隊伍建設的好辦法，如河北承德的“雨潤工程”，開展村醫定向培養(yang) ，財政予以補助。其中，村醫每年有5000元~15000元定額補助，對老年離崗村醫發放年資補助。

　　合力攻堅“老大難”

　　“村醫隊伍建設一直都是國家層麵關(guan) 注和推動的重點工作。2015年，國務院辦公廳也發布了《關(guan) 於(yu) 進一步加強鄉(xiang) 村醫生隊伍建設的實施意見》。頂層設計方麵，基本上都完善了。目前，存在的主要問題是各地落實並不平衡，需要一點一點推進。”國家衛生健康委基層司相關(guan) 負責人說。

　　去年7月調研完成後，全國鄉(xiang) 村醫生隊伍建設工作視頻會(hui) 召開了。會(hui) 上，王賀勝說，要積極借鑒推廣相關(guan) 省份的好經驗好做法，解決(jue) 村醫隊伍麵臨(lin) 的實際問題。很快，各地就湧現出一批完善村醫政策的“真動作”。比如湖南省委出台了《促進人才向基層流動實施方案》，規定對實施緊密型鄉(xiang) 村一體(ti) 化管理並與(yu) 鄉(xiang) 鎮衛生簽訂正式合同的村醫，參加企業(ye) 職工基本養(yang) 老保險，保險繳費由地方財政和村醫個(ge) 人按比例承擔。廣西壯族自治區北海市政府出台文件，將村醫納入鄉(xiang) 鎮衛生院管理，鄉(xiang) 村醫生與(yu) 鄉(xiang) 鎮衛生院簽訂聘用勞動合同，身份由個(ge) 體(ti) 轉變為(wei) 鄉(xiang) 鎮衛生院自聘職工，鄉(xiang) 鎮衛生院依法為(wei) 村醫購買(mai) 社會(hui) 保險和醫療責任險。

　　不過，劉慶民也坦言，村醫隊伍建設是一件“老大難”問題，並不能一下子就解決(jue) 好。“我這裏都是山區，經濟條件等比較差，落實起來更難。”因此，劉慶民今年的建議中很重要的一條仍然是村醫隊伍建設，希望探索更合理的村醫培養(yang) 模式。經過一年的進一步調研，他完善了去年鄉(xiang) 村醫生本土化培養(yang) 機製的建議。劉慶民說，村醫培養(yang) 可遵循“從(cong) 本村來，回本村去”的原則，如此可以建立人情味的醫患關(guan) 係。希望政府能加大投入，設立鄉(xiang) 村醫生培養(yang) 專(zhuan) 項經費，並且針對偏遠山區的實際情況適當加大投入力度。同時，解決(jue) 年輕鄉(xiang) 村醫生的編製問題，提高其收入待遇，讓他們(men) 願意留下來。

　　國家衛生健康委也沒停止過為(wei) 村醫隊伍建設想辦法。“正在積極協調相關(guan) 部門，在村醫養(yang) 老保障、職業(ye) 發展、崗位補助、村衛生室運行補助方麵出台新的政策，不斷穩定優(you) 化村醫隊伍，築牢農(nong) 村醫療衛生服務網底。”基層司相關(guan) 負責人表示。

　　劉慶民相信，在多方努力下，“村村有醫，醫有傳(chuan) 人”一定會(hui) 不斷推進。