甘肅中醫藥大學創新外科學教學方法。圖為(wei) 學生在進行清創縫合練習(xi) 。（資料圖）　甘肅中醫藥大學第一臨(lin) 床醫學院供圖

　　“學生在初期參與(yu) 臨(lin) 床實踐時總是會(hui) 馬虎粗心，換藥忘記帶膠布、填寫(xie) 病例忘記問病史等問題屢教屢犯。”在10餘(yu) 年的教學生涯中，甘肅省人民醫院普通外科副主任醫師李軍(jun) 良對該問題頗為(wei) 犯難。

　　擔任甘肅中醫藥大學第一臨(lin) 床醫學院外科學教研室秘書(shu) ，李軍(jun) 良近日發現，通過讓學生建立清單，將臨(lin) 床操作的每一項步驟以清單的形式羅列，經老師核查無誤後，學生在實踐中按照清單操作，丟(diu) 三落四、馬虎粗心的問題得到很大改進，臨(lin) 床操作失誤率大大降低。

圖為(wei) 學生在練習(xi) 穿脫手術衣。(資料圖) 甘肅中醫藥大學第一臨(lin) 床醫學院供圖

　　上述通過製訂清單製度(Checklist製度)打造分級教學模式，是甘肅中醫藥大學創新外科學教學方式的一個(ge) 縮影。2019年，甘肅省人民醫院和甘肅中醫藥大學院校共建第一臨(lin) 床醫學院，由外科學教研室承擔外科學課程的教學。

　　據了解，這是甘肅深化醫教協同發展，推進醫學教育改革，提升該省現代醫學人才培養(yang) 質量的重要舉(ju) 措。

　　李軍(jun) 良表示，外科學是一門實踐特色鮮明的醫學主幹課程，包括理論授課和臨(lin) 床實踐兩(liang) 個(ge) 部分。大部分醫學生在學習(xi) 外科學前對其認識等同於(yu) 動手操作，從(cong) 而重實操、輕理論，學習(xi) 到一定程度會(hui) 因為(wei) 理論缺乏而後勁不足；有些學生專(zhuan) 心學習(xi) 理論，沒有很好的實踐操作機會(hui) ，最終也不適合醫學職業(ye) 生涯發展。

　　為(wei) 此，甘肅中醫藥大學外科學教研室主任蔡輝教授帶領團隊，結合學生和教師的問卷及訪談，梳理出外科學教學痛點，重塑了外科學教學內(nei) 容。醫學高校與(yu) 醫院共建辦學，兼顧理論與(yu) 實踐兩(liang) 方麵教學。

圖為(wei) 學生在進行外科打結考核。(資料圖) 甘肅中醫藥大學第一臨(lin) 床醫學院供圖

　　其中，以輸出倒逼輸入，是重要的改革內(nei) 容。“例如學習(xi) 外語需要具備聽說讀寫(xie) 的能力。當你擅長寫(xie) 作和口語，不斷進行知識輸出，你的閱讀和寫(xie) 作能力自然就會(hui) 提高。”李軍(jun) 良說，改革後，外科學授課以費曼學習(xi) 法為(wei) 理論基礎，鼓勵學生主動進行知識、情感和技能3個(ge) 方麵的輸出，從(cong) 而實現自我發展。

　　李軍(jun) 良介紹說，課前通過製作思維導圖督促學生學習(xi) ，鼓勵學生以小組為(wei) 單位交互溝通，通過真實案例引導、課堂互動、課後自選作業(ye) ，實現了促進學生進行理論輸出。

　　通過教師正向引導，全體(ti) 學生主動進行思政元素挖掘，達到教育目的。促進了學生進行情感輸出；通過製訂清單製度(Checklist製度)打造分級教學模式，編製符合學生認知特點的PBL教材(PBL指項目式教學，是一套設計學習(xi) 情境的，以問題為(wei) 導向的教學方法)，建立虛擬仿真操作係統，促進學生主動進行技能輸出。

　　“學生在輸出過程中會(hui) 獲得成就感，遇到問題倒逼他們(men) 自覺自動找尋答案，效果遠遠好於(yu) 老師填鴨式教學。”李軍(jun) 良坦言，教學方式改革後，給了學生更大的空間和舞台獲得自我成長，增強學生學習(xi) 的內(nei) 驅動力。

　　學習(xi) 外科學的課程之前，甘肅中醫藥大學學生宋文祺一直認為(wei) ，本科就要讀5年的醫學生，學習(xi) 生涯就是“老師講、學生記、考試背”的教學模式。外科學課堂上，他和同學們(men) 是課堂的主角，發現問題再在老師的幫助下找到解決(jue) 答案，增加了他們(men) 的學習(xi) 興(xing) 趣。

　　“很多學生機械背誦的時候，並不能真正理解知識，更遑論靈活運用。”增強學習(xi) 主動性後，宋文祺覺得，從(cong) 前枯燥難記的理論知識，記憶起來輕鬆很多。

　　紮實的理論積累，讓老師在麵對一例病征複雜混亂(luan) 的病例時抽絲(si) 剝繭，最終將其診斷為(wei) 闌尾炎。這亦讓從(cong) 前提及外科學就想到做手術的宋文祺意識到，沒有理論做支撐，外科醫生甚至無法伸出雙手握住手術刀。

　　新的學期即將開始，宋文祺結束了外科學的學習(xi) ，事半功倍的學習(xi) 方法讓他受益良多，並準備將其運用在其他學科的學習(xi) 中。

　　李軍(jun) 良亦在思考，如何增強學生與(yu) 病患的溝通能力。“作為(wei) 未來的醫生，和病患的交流是要掌握技巧的，擺正自己的姿態，才能和患者達成良好的溝通，從(cong) 而讓疾病治療取得理想的效果。”