隨著“全麵二胎”“三孩政策”的逐步實施，近年來我國女性高齡懷孕比例明顯增加，截至2020年，我國高齡孕產(chan) 婦比例已達15.8%。國際婦產(chan) 科聯盟將分娩年齡≥35歲定義(yi) 為(wei) 高齡妊娠，因高齡婦女的受孕率下降，流產(chan) 、胎兒(er) 畸形、妊娠期合並症及並發症的發生風險均增加，高齡妊娠已成為(wei) 我國生育健康領域麵臨(lin) 的嚴(yan) 重挑戰。

　　為(wei) 什麽(me) 高齡女性生育力會(hui) 下降？

　　1.隨著年齡增加，女性不孕症發生率逐漸升高。20—24歲女性不孕症發生率隻有6%，而34—39歲升至30%，39—44歲高達64%，46歲女性的妊娠率基本趨於(yu) 0%。卵泡數量減少、卵子質量下降是女性生育力下降的首要因素，而影響受孕環境的子宮疾病如子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nei) 膜病變等，也隨女性的年齡增加而增加。

　　2.隨著年齡增加，女性活產(chan) 率下降，流產(chan) 率、胎兒(er) 畸形率升高。自然流產(chan) 率在35—44歲的妊娠女性中約為(wei) 40%，45歲以上高達60%—65%；在活產(chan) 率方麵，38—39歲女性為(wei) 19.2%，而>44歲僅(jin) 為(wei) 1.5%，≥45歲活產(chan) 率下降更為(wei) 顯著，隻有2‰。同時，新生兒(er) 出生缺陷如唐氏綜合征、小兒(er) 腦癱等的發生風險也隨著母親(qin) 年齡的增長而升高。

　　3.隨著年齡增加，女性妊娠合並症、產(chan) 時並發症增加。45歲左右的孕婦慢性高血壓、糖尿病合並妊娠、妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的發生率分別較25—29歲的孕婦高2.7倍、3.8倍、10倍和1.89倍。40歲及以後懷孕的女性未來會(hui) 麵臨(lin) 更高的卒中和心髒病發生風險。

　　如何改善女性高齡懷孕帶來的風險？

　　1.孕前評估。計劃懷孕夫婦雙方，特別是有基礎疾病的高齡婦女應進行是否適宜懷孕的評估。北大醫院婦產(chan) 科已開展了生育谘詢、孕前檢查等相關(guan) 服務。若年齡≥35歲女性試孕6個(ge) 月以上仍未孕時，建議到生殖中心進行全麵的不孕檢查及治療。不孕檢查包括卵巢儲(chu) 備功能評估（年齡、性激素、抗苗勒氏管激素和B超下卵巢竇卵泡計數）、輸卵管通暢性檢查、盆腔髒器結構檢查及內(nei) 分泌檢查等。同時，還要了解男方生育力情況，進行精液分析。

　　2.合理膳食，提倡健康生活方式。①補充葉酸。建議從(cong) 孕前3個(ge) 月開始口服葉酸，持續到孕後3個(ge) 月或整個(ge) 孕期，每天服用劑量400—800ug，可預防胎兒(er) 神經管畸形、孕期貧血。②均衡膳食、合理運動、遠離有毒有害物質。均衡攝入碳水化合物、蛋白質、脂肪三大營養(yang) 物質，並補充維生素與(yu) 礦物質；因為(wei) 體(ti) 重超重或肥胖女性妊娠合並症、並發症的發生率較高，建議從(cong) 孕前開始改善飲食、增加運動以降低體(ti) 重；在工作和生活中遠離煙酒、放射線、甲醛過量等環境，盡量減少參加聚集性活動，避免發生甲流、乙流、新型冠狀病毒等傳(chuan) 染病的感染。

　　3.定期圍產(chan) 保健。高齡孕婦應在懷孕早期建立保健手冊(ce) ，定期進行孕檢、產(chan) 檢，聽從(cong) 醫生指導進行保健。

　　需要特別強調，女性最適宜的生育年齡是25—29歲，建議年輕夫婦在做好家庭計劃的同時，積極響應國家鼓勵生育的政策號召，合理安排生育時間。對於(yu) 高齡女性，一定要了解高齡懷孕的風險，盡早采取措施積極應對，確保母嬰健康。（北京大學第一醫院婦產(chan) 科主任醫師 徐陽 主治醫師 單學敏）