“學習(xi) 不好真能治？”“學習(xi) 困難怎麽(me) 治？”……近期，全國多地醫院心理科開設學習(xi) 困難門診的話題引發大眾(zhong) 關(guan) 注。學習(xi) 成績差、對學習(xi) 不感興(xing) 趣、注意力不集中長期以來始終困擾著學生、家長。

　　熱議背後，公眾(zhong) 對所謂的“學習(xi) 困難”，其實存在不少誤解。學習(xi) 困難的成因和幹預過程相對複雜，涉及心理學、教育學、醫學、教育神經科學、社會(hui) 學、計算機科學等方麵，而市麵上的機構魚龍混雜。

　　其實，對於(yu) 兒(er) 童“學習(xi) 困難”，除了需要多學科進行更深層次的研究，在專(zhuan) 業(ye) 醫療機構的指導下，家長可以通過家校合作，幫助兒(er) 童改善學習(xi) 方麵的困境。——編者

　　隨著新學期的到來，很多家長都很關(guan) 注孩子的學習(xi) 狀態。近期，醫院“學習(xi) 困難門診”經由多家媒體(ti) 的報道後也激發了一些家長的好奇心：孩子學習(xi) 成績不好，難不成真的要去看門診？

　　相關(guan) 統計顯示，學習(xi) 困難的發病率約為(wei) 5%-15%，遠高於(yu) 我們(men) 想象，在小學低年級階段更加明顯。但隨著孩子的神經和心理發育，到一定年齡可能會(hui) 有所改善。要指出的是，並非所有成績不好的學生都會(hui) 被認定為(wei) 學習(xi) 困難，且學習(xi) 困難這一“病症”可以在專(zhuan) 業(ye) 醫生的指導下，通過家長、學校和社會(hui) 的共同努力下得到緩解。

　　綜合性幹預對“學習(xi) 困難”兒(er) 童至關(guan) 重要

　　“學習(xi) 困難”最先於(yu) 1963年由美國教育心理學家柯克提出，中外學者和不同的組織對學習(xi) 困難的定義(yi) 有所不同，但大部分都認為(wei) 學習(xi) 困難指的是智力正常的學生由於(yu) 神經心理某一方麵發展不佳，導致學業(ye) 表現不如同齡孩子。他們(men) 在接受正常的教育後，仍在聽、說、讀、寫(xie) 、計算等與(yu) 學習(xi) 密切相關(guan) 的能力中存在某一方麵或某幾個(ge) 方麵的不足。

　　學習(xi) 困難還可細分為(wei) 三類：第一類是閱讀困難，這在學習(xi) 困難兒(er) 童中普遍存在，此類個(ge) 體(ti) 朗讀文本時缺字漏字或顛倒換字，無法理解文本，而且發音表達有困難；第二類是數學困難，也可以稱為(wei) 發展性計算障礙，此類個(ge) 體(ti) 對數的敏感性較差，缺乏數學基本概念，數數、數字計算以及空間能力較差；第三類是書(shu) 寫(xie) 困難，表現為(wei) 字跡潦草，筆順錯誤，拚音數字混記(例如分不清bd、69)，字距不當(例如將左右結構的“好”寫(xie) 成兩(liang) 個(ge) 字“女子”)，表現與(yu) 兒(er) 童年齡不相稱。

　　學習(xi) 困難學生存在不同程度的感知覺發展失調，注意缺陷，執行功能和工作記憶等核心認知能力不足。對學習(xi) 困難學生的行為(wei) 幹預，主要是彌補認知發展中存在的問題。幹預策略可以根據診斷的學習(xi) 困難的類型和學生個(ge) 體(ti) 表現出來的缺陷模式“對症下藥”。大多數時候，在專(zhuan) 業(ye) 醫生的指導下，通過一些常見方法可以進行幹預，這些方法都已被證實可以用於(yu) 改善學習(xi) 問題和認知發展問題。具體(ti) 來說，這些方法包括——

　　(1)感覺統合訓練

　　感覺統合是指個(ge) 體(ti) 有效利用感官，通過不同的感覺通道，如視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺、前庭感覺、本體(ti) 感覺等，將從(cong) 環境中獲得的信息輸入大腦，大腦處理這些信息，然後做出適應性反應的能力。

　　感覺統合失調是導致兒(er) 童學習(xi) 困難的重要因素，研究發現在感統訓練之後，學習(xi) 困難兒(er) 童的情緒穩定性和注意力都有提高，學習(xi) 表現能夠達到正常兒(er) 童水平。如果學習(xi) 困難兒(er) 童無明顯視聽和言語障礙，可以采取諸如跳房子、平衡木、拍球、跳繩、瑜伽球等活動來培養(yang) 平衡感，增強手眼協調能力。

　　(2)認知/行為(wei) 訓練

　　認知/行為(wei) 訓練是指通過反複練習(xi) 相關(guan) 的認知任務，通過激活相關(guan) 腦區的功能，提高兒(er) 童的認知表現。訓練主要包含注意力、工作記憶等在學習(xi) 過程中最關(guan) 鍵的認知能力。

　　這項訓練可以借助電腦、平板等電子設備完成，也可以在受過訓練的家長、老師指導下，通過練習(xi) 紙進行。我們(men) 開展的一項針對上海某小學一至四年級的低注意力小學生進行七周(21次)認知訓練後，發現低注意力小學生的認知能力得到改善。另外，針對數學困難學生進行了為(wei) 期2個(ge) 月的執行功能(抑製、刷新、轉換)的認知訓練，結果發現這些學生的數學能力和認知能力也獲得了提高，但是流體(ti) 智力並沒有在訓練後產(chan) 生效果。間隔6個(ge) 月後，發現訓練依然對認知能力具有一定的提升效果，但其餘(yu) 效果有所下降。

　　這表明，認知訓練對學習(xi) 困難學生具有一定效果，持續性的訓練會(hui) 使效果維持更有效。

　　(3)正念訓練

　　正念訓練要求學生有目的地關(guan) 注、覺察當下的一切，包括識別自己的感知覺、情緒狀態、思想和意象等，不對感知、體(ti) 驗到的作任何判斷、分析、反應。在一項對山東(dong) 某初二年級學習(xi) 困難學生進行正念訓練的研究中，發現該訓練顯著提升了學習(xi) 困難學生的注意穩定性和注意轉移。正念訓練相對簡便易操作，比較適合兒(er) 童青少年，可以采用正念呼吸、關(guan) 注身體(ti) 、正念行走等多種方法。

　　如果要使用儀(yi) 器等，則必須在醫院進行。同時，根據專(zhuan) 業(ye) 機構的診斷，部分學習(xi) 困難學生如果同時發生注意問題或情緒問題，可以考慮藥物治療，但無論是否用藥，都需要配合認知幹預和康複訓練。

　　對每個(ge) 學習(xi) 困難兒(er) 童采取個(ge) 性化的綜合性幹預是至關(guan) 重要的，除了針對學習(xi) 困難個(ge) 體(ti) 的改善訓練，也需要關(guan) 注其生活的環境，尋找促使他們(men) 改變的可能性。

　　家長要更善於(yu) 正向激勵，防止孩子“習(xi) 得性無助”

　　學習(xi) 困難學生往往承受了來自社會(hui) 、學校、家庭的各方壓力，他們(men) 的父母為(wei) 了讓孩子趕上正常進度，更容易采取專(zhuan) 製的教養(yang) 方式，“高要求，低滿足”，即要求孩子按照自己的規定去執行，而忽視孩子內(nei) 在真實需求，對孩子真正需要的情感和認知上的幫助支持比較少。

　　因此，要改善兒(er) 童的情況，首先需要改善父母的教養(yang) 方式，提供溫暖、支持的教養(yang) 環境。父母需要更多耐心，少責備，多鼓勵，常表揚。要了解學習(xi) 困難學生的發育特點，當他們(men) 遇到問題時，父母需要仔細觀察，提供有效的幫助，幫孩子樹立自信，維護學習(xi) 興(xing) 趣。隻有先改變父母，才有可能實現親(qin) 子互動的良性循環。

　　同時，父母應調整預期，關(guan) 注孩子發展的過程而非分數，改變不正確的教育態度和過高的學業(ye) 表現期望，循序漸進，用心陪伴，幫他們(men) 及時鞏固，打好基礎，找到適合孩子的學習(xi) 方法。

　　有些學習(xi) 困難兒(er) 童由於(yu) 長期覺得自己付出努力，但父母、老師卻看不到，容易出現“習(xi) 得性無助”，也就是“我不管怎麽(me) 努力，始終都做不好了”。這時，更需要家長幫助孩子共同製定適當的目標，提升孩子的效能感，鼓勵他們(men) 勇敢麵對生活中的困難。比如，可以鼓勵孩子在家協助做一些力所能及的家務勞動。由於(yu) 學習(xi) 困難學生智力正常，往往在非學習(xi) 任務中有很好表現，父母要看到並加以強化，逐步將自信心遷移到學習(xi) 中。

　　對於(yu) 學習(xi) 困難的兒(er) 童來說，家長需要保證他們(men) 的睡眠和戶外活動時間，減少沒有指導的電子產(chan) 品使用時間，這都有助於(yu) 孩子更好的大腦發育。同時，要提供富有安全感和相對寬鬆的學習(xi) 環境，積極開展親(qin) 子活動，家長可陪伴孩子閱讀繪本、討論故事，鼓勵孩子表達自己的想法，給予肯定尊重。豐(feng) 富的學習(xi) 環境還包括親(qin) 子戶外運動、數學遊戲、棋類遊戲、地圖迷宮等，也包括行走式課堂、現場學習(xi) 與(yu) 體(ti) 驗。

　　良好的師生同伴關(guan) 係，是激發學生積極發展的保護因素

　　對於(yu) 學習(xi) 困難學生，老師也需要認識其特點，因材施教，同時關(guan) 注他們(men) 的情緒行為(wei) 問題，引導良好同伴關(guan) 係。

　　很多時候，老師會(hui) 抱怨對學習(xi) 困難學生教育效果不理想，甚至會(hui) 對他們(men) 產(chan) 生負麵評價(jia) 和消極暗示。但是，學習(xi) 困難的學生並非不努力，也不是故意和老師作對，隻是目前發育還不夠成熟，或者認知神經還不完善。教師應以發展的眼光看待學習(xi) 困難學生，關(guan) 注他們(men) 的進步，發掘他們(men) 的潛能，根據學生的個(ge) 體(ti) 差異、興(xing) 趣和優(you) 點合理安排任務。

　　良好的師生關(guan) 係、同伴關(guan) 係也是激發學生積極發展的保護因素。經曆了學業(ye) 失敗，又加上可能來自身邊同學的負麵評價(jia) ，容易打擊學習(xi) 困難學生的自尊，增加情緒行為(wei) 問題的風險。此時，老師須加強對學習(xi) 困難學生自尊、自信的保護，鼓勵班級同學看到這些同學的優(you) 點，及時糾正同伴的忽視、嘲笑行為(wei) 。

　　目前，我國缺乏針對學習(xi) 困難兒(er) 童的幹預方案，以及相應的專(zhuan) 業(ye) 化隊伍從(cong) 事學校保障和醫療保障。因此，應增加科學研究支持，配備公益的康複訓練機構，為(wei) 學習(xi) 困難學生提供支持幫助等。

　　由於(yu) 學習(xi) 困難的家長感到較低的教育效能，往往也更想求助專(zhuan) 業(ye) 機構，但目前市麵上良莠不齊、收費過高的商業(ye) 機構，資質和訓練效果都得不到保障。學校雖配備特殊教育專(zhuan) 職教師，但學習(xi) 困難也是一個(ge) 領域特異性很強的類別，對這一類學生的識別、診斷、幹預等需要完善的教育係統支撐。目前，很多教師依舊缺乏針對學習(xi) 困難兒(er) 童的有效教育策略，隻能憑著教學經驗“摸著石頭過河”。所以，建議相關(guan) 教育部門應定期開展相關(guan) 培訓，讓家長、老師、社會(hui) 知曉這一群體(ti) ，采取有效幹預措施促進發展。師範類學校可以逐漸將學習(xi) 困難相關(guan) 課程加入培養(yang) 方案，以培養(yang) 知識更加完善、能力更加全麵的未來教育工作者。

　　對學習(xi) 困難的成因、表現和幹預策略，則需要更多的科普，減少偏見和消極標簽。同時，社會(hui) 也應關(guan) 注到學習(xi) 困難家庭群體(ti) ，給予這些父母適當的支持與(yu) 指導，適時地采取心理輔導、家庭治療等方式，緩解養(yang) 育壓力，幫助學習(xi) 困難家庭樹立正確的態度，學會(hui) 采取更加科學的方法支持這一群體(ti) 積極健康發展。

　　(作者分別為(wei) 上海師範大學教育學院心理學係教授和碩士蔡丹 於(yu) 雪源）