近日，國家醫保局印發《關(guan) 於(yu) 開展口腔種植醫療服務收費和耗材價(jia) 格專(zhuan) 項治理的通知》，將三級公立醫院種植牙醫療服務部分的價(jia) 格調控目標設置為(wei) 4500元。根據《通知》，此次專(zhuan) 項治理將於(yu) 2022年12月到2023年3月進入實施階段，各省陸續落地實施種植體(ti) 、牙冠和醫療服務等各項價(jia) 格。

　　近年來，種植牙價(jia) 格過高的問題一直廣受社會(hui) 關(guan) 注，要求降價(jia) 的呼聲強烈。在今年2月的國務院新聞發布會(hui) 上，國家醫保局相關(guan) 負責人提出將開展種植牙集采工作，從(cong) 地方探索開始，研究口腔種植體(ti) 集采規程，探索集采方式。

　　然而，部分專(zhuan) 家學者對口腔種植體(ti) 集采能夠在多大程度上影響口腔種植整體(ti) 費用提出一些質疑。一方麵，口腔種植整體(ti) 費用既包括集采對象，即種植體(ti) 等耗材的費用，還包括檢查、手術、修複治療等相關(guan) 醫療服務費用。集采前醫療服務部分的費用已然在總費用中占比較高，集采後是否會(hui) 出現費用向醫療服務價(jia) 格平移轉嫁的問題難以預測。另一方麵，口腔種植市場以民營醫療機構為(wei) 主，其參與(yu) 集采的意願不明確，以公立醫療機構為(wei) 主的集采能否撬動整個(ge) 種植牙市場，以及其能產(chan) 生多大影響不得而知。

　　為(wei) 了解決(jue) 這些問題，國家醫保局開展了相關(guan) 調研。結果顯示，種植牙醫療服務收費中，項目設置不合理、過度分解、巧立名目亂(luan) 收費等問題較為(wei) 普遍，醫療服務費用較高是種植牙總體(ti) 費用高的主要原因之一。在調研基礎上，國家醫保局起草了《關(guan) 於(yu) 開展口腔種植醫療服務收費和耗材價(jia) 格專(zhuan) 項治理的通知(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》)，並向社會(hui) 公開征求意見。

　　這次專(zhuan) 項治理的最大特點，是對醫療服務收費和耗材價(jia) 格分開治理，讓降價(jia) 變得更為(wei) 精準。《征求意見稿》既對種植牙費用涉及的各環節收費方式進行了規範，又對全流程費用進行了總體(ti) 目標控製，圍繞治理目標設計了“組合拳”。首先，整合口腔種植涉及的醫療服務價(jia) 格項目，將部分劃分過細的項目合並為(wei) 種植體(ti) 植入、牙冠植入等服務價(jia) 格項目。其次，對種植體(ti) 、修複基台等種植牙耗材，通過實施集中帶量采購實現以量換價(jia) 。此外，對牙冠主要實行競價(jia) 掛網采購，公立醫療機構按采購價(jia) 格“零差率”銷售。同時，提出種植牙全流程費用控製的思路，即將單顆常規種植的“檢查設計+種植體(ti) 植入+牙冠置入+專(zhuan) 用耗材”全流程費用總體(ti) 控製在一定範圍內(nei) 。針對民營醫療機構占種植牙市場大部分份額的現狀，為(wei) 了確保集采實施範圍，《征求意見稿》提出，廣泛動員各級各類醫療機構參加，各統籌地區參加集采的醫療機構數量占開展種植牙服務醫療機構的比例達到40%。

　　降價(jia) 的目標在於(yu) 擠出價(jia) 格水分，砍掉虛高成分，促使價(jia) 格回歸合理區間，而非使其背離成本價(jia) 值無限降低。從(cong) 種植牙省際采購聯盟前期試水效果看，實施集采和競價(jia) 掛網後，種植體(ti) 和牙冠價(jia) 格下降難度不大。結合服務價(jia) 格調控標準進行粗略估算，“組合拳”打出後，種植牙單顆常規種植費用實現總體(ti) 費用1萬(wan) 元以內(nei) 的目標有很大希望。

　　但也要看到，目前價(jia) 格調控隻能針對公立醫療機構，民營醫療機構口腔種植服務價(jia) 格主要由市場決(jue) 定，由於(yu) 占到80%左右的市場份額，它們(men) 的態度與(yu) 種植牙費用調控效果直接相關(guan) 。所以，對民營醫療機構進行價(jia) 格監管，鼓勵其積極參與(yu) 改革治理極為(wei) 必要。

　　值得注意的是，與(yu) 藥品和其他耗材集采相同，種植牙集采也要加強對產(chan) 品質量的監管，確保耗材降價(jia) 後的質量安全。此外，要注重培養(yang) 足夠多的技術人才，才能讓服務費降價(jia) 更可持續。隻有相應配套措施及時跟上，才能讓好政策真正惠及於(yu) 民。

　　(工人日報 王豔豔，作者為(wei) 中國勞動和社會(hui) 保障科學研究院醫療保障和護理保障研究室副主任)