文/廣州日報全媒體(ti) 記者張青梅 通訊員孫冰倩、胡穎儀(yi)

　　圖/廣州日報全媒體(ti) 記者陳憂子

　　有的人上下樓梯時膝蓋會(hui) “哢哢”響，跑步時會(hui) 突然響一聲、爬山尤其是下山時關(guan) 節也會(hui) 響，這些聲音意味著什麽(me) ？專(zhuan) 家表示，大多數彈響屬於(yu) 生理性的，不需要特別處理，也不必過分擔憂。一些病理性疾病如關(guan) 節軟骨磨損、髕股關(guan) 節紊亂(luan) 、半月板問題、滑膜軟骨瘤病等引起的病理性彈響則需視情況及時處理。

　　生理性彈響不需處理

　　廣州市紅十字會(hui) 醫院骨科副主任王文介紹，關(guan) 節腔是負壓密閉空間，如果受到牽拉或屈折時的拉力值超過腔內(nei) 負壓值，關(guan) 節內(nei) 就會(hui) 產(chan) 生一個(ge) 腔隙，周圍氣體(ti) 會(hui) 快速向腔隙擴散，與(yu) 關(guan) 節液一起震動，從(cong) 而發出“哢哢”的彈響聲，比如掰手指發出聲音。在醫學上，這種“哢哢”響被稱為(wei) 關(guan) 節彈響，一種是生理性彈響，另一種是病理性的。

　　大多數彈響屬於(yu) 生理性的，當關(guan) 節活動時，關(guan) 節麵之間、軟骨墊與(yu) 關(guan) 節麵之間、肌腱和關(guan) 節囊之間等位置，總會(hui) 發生摩擦而發出聲音。當關(guan) 節觸動的時候，關(guan) 節滑液中還會(hui) 有一些氣體(ti) ，這些氣體(ti) 產(chan) 生氣泡，就會(hui) 出現響聲。在大部分人身上，這種聲響不明顯。但是那些長久保持一個(ge) 姿勢，例如坐的人，關(guan) 節間產(chan) 生的潤滑液更少，更容易聽到彈響。如果身體(ti) 有一段時間靜止不動，當我們(men) 恢複活動時，肌腱韌帶移位，肌腱韌帶恢複到原來的位置，也會(hui) 發出聲響。生理性彈響通常不會(hui) 伴有其他不適，對膝蓋本身沒有危害，不需要特別處理，也不必過分擔憂。

　　一般來說，生理性彈響的響聲清脆、單一、不重複，常在關(guan) 節受到突然牽拉或屈折時出現，可伴有關(guan) 節輕微疼痛，但彈響後關(guan) 節常感到輕鬆。如果發生頻率較高，對生活有一定困擾，可注射玻璃酸鈉，增加關(guan) 節潤滑，或吃氨糖等膝關(guan) 節營養(yang) 品，對症狀有一定改善作用。

　　五種情況要及時處理

　　王文介紹，如果是病理性彈響，則需要視情況就診。臨(lin) 床上，引發病理性彈響的原因有如下幾方麵：

　　1.關(guan) 節軟骨磨損：在關(guan) 節表麵有光滑且有彈性的軟骨。幼兒(er) 時期關(guan) 節軟骨厚度大，但隨著年齡增長會(hui) 逐漸變薄。隨著體(ti) 重增加、運動消耗、外傷(shang) 等因素的出現，軟骨會(hui) 有磨損，表麵變得毛糙，甚至皸裂和脫落。當屈伸關(guan) 節時可聽到明顯的哢哢響聲，特別是上下樓梯和蹲起時，同時伴有劇烈疼痛影響到日常生活，需及時就診處理。

　　2.髕股關(guan) 節紊亂(luan) ：膝前彈響，聲音清脆或低鈍，頻率高，伴有摩擦感或撚發音，醫生通過影像檢查發現髕股關(guan) 節麵有軟骨退變的，需及時幹預。

　　3.髂脛束攣縮：膝關(guan) 節伸直時頻頻發生彈響和錯動，無痛；影像檢查發現關(guan) 節內(nei) 結構正常的，但有特定的滑囊組織腫脹，比如膝蓋骨上方大腿前側(ce) 急性腫脹，在休息後緩解乃至消失；或者兩(liang) 個(ge) 膝眼(膝蓋下的凹陷處)有脂肪組織慢性增生突出、腫脹。

　　4.半月板損傷(shang) ：這是很常見的一類膝關(guan) 節問題，大多是因為(wei) 各種體(ti) 力活動、過度運動引起膝關(guan) 節反複磨損，導致半月板越磨越薄，最後引起疼痛、行動不便。半月板磨損難以自愈，隻能依靠醫學手段來緩解症狀，和配合康複治療，來促進恢複，嚴(yan) 重的要考慮置換人工膝蓋。

　　5.滑膜軟骨瘤病：多繼發於(yu) 膝關(guan) 節外傷(shang) 。彈響低鈍，可摸到質地堅硬的腫物，可能伴有關(guan) 節屈伸受限。關(guan) 節鏡下可以看到滑膜增生、鈣化，嵌頓於(yu) 關(guan) 節間隙，摩擦或撞擊軟骨。確診後通常需要規範治療。

　　如何保護膝關(guan) 節？

　　1.規範日常生活習(xi) 慣，不要蹺二郎腿，不要過度運動，登山攀岩，蹲坑時間不要太長，平時做家務也不要長時間蹲跪在地，要嗬護膝關(guan) 節；

　　2.適當減肥，減少上半身尤其是腰腹部的贅肉，這樣膝關(guan) 節的壓力也會(hui) 減小很多；

　　3.少穿高跟鞋，多穿有彈性的鞋子，鞋墊選擇楔形鞋墊分散受力，然後平時運動前記得熱身，有條件的可以選擇戴護膝；

　　4.進行必要的肌肉鍛煉，尤其是膝蓋周圍的肌肉，中老年人建議嚐試打太極、八段錦，年輕人要注意腿型矯正，可以嚐試坐位體(ti) 前屈，也可以借助彈力繩來矯正；

　　5.秋冬季節注重膝蓋的防寒保暖工作，遠離潮濕環境，避免膝蓋受陰寒刺激，引起疼痛。