竇性心律、T波改變 這些專(zhuan) 業(ye) 術語都是啥意思……

　　體(ti) 檢報告出來了 我的心髒還好嗎？

　　在我們(men) 日常體(ti) 檢中，心電圖檢查是體(ti) 檢時的標配，經常會(hui) 有患者拿著心電圖來找醫生谘詢：“大夫，我這上麵寫(xie) 著竇性心律，是不是有心髒病呀？心髒T波改變是說明我有心髒病嗎？”在拿到體(ti) 檢報告那一瞬間，各種醫學術語、上上下下的箭頭讓人看得頭暈。

　　別急，北京地壇醫院心內(nei) 科楊柳副主任醫師結合門診經常會(hui) 遇到的一些問題，帶著大家走進“心內(nei) ”世界，讓您知道心髒那點兒(er) 事。

　　除了給心髒“排雷”

　　心電圖還能查出血液病

　　在體(ti) 檢中，心電圖是必做項目，心電圖到底有多重要？什麽(me) 是心電圖？

　　回答這個(ge) 問題，首先要知道我們(men) 人的心肌細胞中有一些可以自行產(chan) 生電衝(chong) 動，叫“自律性”，這些電衝(chong) 動沿著有傳(chuan) 導功能的心肌細胞到達每一個(ge) 心肌細胞，刺激心肌有規律地收縮運動，產(chan) 生了“心跳”，從(cong) 而使心髒像發動機一樣源源不斷地向身體(ti) 各處輸送血液。我們(men) 將電極放置在胸部表麵的特定位置，記錄這些微弱的電信號，再經過放大，就形成了心電圖圖形。

　　這些電衝(chong) 動傳(chuan) 導到心髒的不同部位，會(hui) 表現為(wei) 不同的圖形特征，隻要電衝(chong) 動發放、傳(chuan) 導出現異常，圖形會(hui) 發生明顯變化，醫生根據這些變化可以大致判斷心髒產(chan) 生電衝(chong) 動的能力是否異常，傳(chuan) 導功能是否異常，以及這種異常是否會(hui) 影響心髒的正常運行。各種心髒疾病，除了大家熟悉的冠心病，其他像心肌病、肺源性心髒病、心包疾病等都可能在心電圖上出現異常表現。另外，心外疾病，如甲狀腺功能異常、中樞神經係統疾病、血液病等也可以出現心電圖表現異常。雖然心電圖隻是反映心髒的電活動，不可能全麵地評估心髒的結構和功能，但是心電圖檢查操作簡單便捷，是篩查各種心髒病的首選檢查。

　　竇性心律不是病

　　關(guan) 鍵得看這些描述

　　這個(ge) 問題是心內(nei) 科門診經常會(hui) 遇到的問題。經常會(hui) 有患者拿著心電圖來“看病”：“大夫，我心髒是不是出問題了？是竇性心律！”一副如臨(lin) 大敵的表情。其實，大可不必緊張，竇性心律才是正常的。

　　要理解什麽(me) 是竇性心律，就要說到前麵提到的心髒會(hui) “放電”這事兒(er) 。我們(men) 心髒上有一個(ge) 地方叫“竇房結”，它像一個(ge) 司令部，會(hui) 放電的心肌細胞就集中在這。心髒的電衝(chong) 動就是從(cong) 這裏發出的，再沿著心肌傳(chuan) 導係統傳(chuan) 達到心髒各處。

　　電衝(chong) 動的發放是有一定間隙的，每一次“放電”按一定順序傳(chuan) 導到心髒各處，心電圖上表現為(wei) 一組特定形態的波群，我們(men) 叫“P-QRS-T”波群，也叫心動周期。有了這個(ge) 波群，就有了後續心髒的跳動，形成一定的節律。為(wei) 了突出竇房結這個(ge) 司令部的重要地位，我們(men) 把正常人的有節律的心律，稱之為(wei) “竇性心律”。

　　竇房結每發生1次衝(chong) 動，心髒就跳動1次，正常情況下，竇房結產(chan) 生的電衝(chong) 動引發的心跳是整齊的，一般60至100次/分。可以說做心電圖就是為(wei) 了檢測一下心髒的“電路”是否正常。

　　既然正常心律就是竇性心律，那體(ti) 檢報告上隻要寫(xie) 著竇性心律就一定沒問題了嗎？不一定。我們(men) 不能僅(jin) 僅(jin) 關(guan) 注竇性這兩(liang) 個(ge) 字，還要關(guan) 注體(ti) 檢報告中竇性後麵的字。

　　竇性心動過緩 正常的竇性心律頻率為(wei) 每分鍾60至100次。如果是高於(yu) 100次，就叫竇性心動過速，如果是低於(yu) 60次就叫竇性心動過緩。但是心率在每分鍾50-60次之間，雖然叫竇性心動過緩，但也是不用處理的，它是生理現象或者是疾病治療有效的表現。我們(men) 隻需要生活中多關(guan) 注自己的心率或者脈搏，如果出現白天低於(yu) 每分鍾50次，就需要到心內(nei) 科找大夫評估一下了。

　　竇性心律不齊 顧名思義(yi) 就是竇性心律基礎上，節律不太整齊，一般多見於(yu) 青少年，是生理性的，不需要處理。竇性心動過速或者過緩也不一定就是心髒有問題，會(hui) 有嚴(yan) 重後果，但是因為(wei) 成因複雜，可能反映全身各係統的情況，所以最好谘詢專(zhuan) 業(ye) 醫生的意見是否需要進一步檢查或者注意事項。

　　“T波改變”先別慌

　　或因緊張、饑餓、睡眠差

　　“T波改變”是心電圖報告中很常見到的描述，它有什麽(me) 意義(yi) 呢？T波改變是指的“P-QRS-T”波群中的“T波”部分形態異常，比如T波高尖、T波低平、T波倒置、T波雙向等，它可以是很多心髒器質性疾病，比如冠心病心肌缺血、心肌病、高血壓以及電解質紊亂(luan) 高鉀血症、中樞神經係統疾病的表現。特別是合並波群中其他形態異常時，有意義(yi) 的可能性就大了。體(ti) 檢者通常伴有身體(ti) 的不舒服，或者有服藥史，既往有心髒及全身其他係統疾病史。

　　但身體(ti) 沒有任何不舒服，體(ti) 檢心電圖偶然發現的也很常見，可以和精神緊張、勞累、饑餓、睡眠質量差有關(guan) ，特別是女性中T波低平較為(wei) 多見，不一定有臨(lin) 床意義(yi) 。

　　見到心電圖這個(ge) 描述，第一不要慌張，可以短期內(nei) 再複查，如果多次檢查心電圖均無變化，則不需要特殊處理。如果有身體(ti) 的不舒服就要到心內(nei) 科找專(zhuan) 業(ye) 醫生谘詢。醫生需要根據您的情況綜合判斷。這裏提醒大家，盡量把檢查時的心電圖圖形保存起來，比如可以拍照存手機裏，以備複查時拿來做對比。

　　文/王燕(北京地壇醫院)

　　敲黑板

　　伴有這些不適 記得看醫生

　　心電圖是常用的心髒病檢查手段，如果檢查發現有竇性心律不齊、T波改變，而身體(ti) 卻沒有不適的感覺，沒有基礎病，則不必恐慌，十之八九是一種正常的生理現象，並不是疾病，不需要治療。當然，如果出現心慌、胸悶、頭暈、乏力、黑矇、暈厥、心絞痛等症狀時，提示我們(men) 的心髒可能出現了問題，必須及時到醫院就醫。