從(cong) 1月8日開始，我國的疫情防控進入新階段，執行了近三年的新冠“乙類甲管”將降至“乙類乙管”。防疫政策“換擋”，工作重心也從(cong) 防感染轉向保健康、防重症。

　　在“新十條”推出的第二天，12月8日起，全國多個(ge) 城市陸續公布家庭醫生團隊服務政策和醫生聯係電話，並提醒居民如出現發熱、咳嗽等症狀，居家治療不見好轉時，可首選居住地附近的社區衛生服務中心就診，或聯係家庭醫生尋求幫助。這是家庭醫生簽約服務製度、近年來在全國大範圍推廣實施以來，在公眾(zhong) 麵前最隆重的一次亮相。

　　這些電話是否暢通？他們(men) 可以為(wei) 市民提供哪些幫助？記者隨機選擇了北京不同城區的家醫團隊聯係方式，進行了一些簡單的谘詢。

　　在北京市大興(xing) 區公布家庭醫生團隊聯係方式兩(liang) 天後，《新聞調查》來到大興(xing) 采育鎮中心衛生院，這裏有22個(ge) 家庭醫生團隊被公布在聯係名單上。

　　從(cong) 早上八點開診到現在兩(liang) 個(ge) 小時過去了，段文燕醫生坐在診室裏沒有一點閑暇，診室外麵排著長長的隊伍。

　　全科醫生段文燕目前是采育鎮2300餘(yu) 名患者的簽約家庭醫生。簽約後，最大的一個(ge) 改變是，她與(yu) 每位患者都建立微信、電話聯係渠道。這個(ge) 專(zhuan) 門的工作手機就是他們(men) 醫患互動的重要通道。

　　這是一個(ge) 不尋常的冬季，進入12月，原本就是忙碌時節的北京各大醫院、湧入更多趕來就醫的患者，為(wei) 應對可能到來的醫療擠兌(dui) ，2022年12月10日起，北京市349家社區衛生服務中心開始為(wei) 發熱等11類症狀患者提供診療服務，實施分類處置。作為(wei) 基層醫務工作者，段文燕和同事們(men) ，第一次與(yu) 新冠正麵作戰。

　　段文燕從(cong) 醫34年，新冠這三年，她和同事們(men) 為(wei) 抗疫做各種服務工作，新冠病毒早已成了他們(men) 的工作生活中的關(guan) 鍵詞，但如今，突然直接參與(yu) 新冠感染患者的治療，無論對於(yu) 衛生院還是每個(ge) 醫生，都需要以最快速的過程去適應。

　　采育鎮中心衛生院全科主任、家庭醫生 段文燕：最初的時候肯定是慌亂(luan) 的，因為(wei) 你想想病人突然增多，而且你沒有治療的經驗，主要是還沒有藥，你連退燒藥都沒有你能怎麽(me) 辦？所以說當時的心情真的是慌亂(luan) 。

　　更為(wei) 艱難的是，采育衛生院全科門診共14名醫生，在這波感染高峰中，先後有13人被感染，有的輕症醫生帶病工作，有的醫生剛剛轉陰就趕忙回到門診值班。最艱難的一個(ge) 星期，全科門診隻有4名醫生支撐著每天500多人的門診量。

　　全科醫生是承擔家庭醫生職責的主要力量，他們(men) 中的9人都是家庭醫生團隊長，也就是在簽約時，給患者留了聯係方式的直接聯係人。

　　其實對於(yu) 段文燕來說，微信、電話解答簽約患者的谘詢早已是她日常工作的一部分，這部工作手機上的微信通訊錄裏，有1383個(ge) 簽約患者。電話通訊錄聯係人，2302人。

　　在這部工作手機中，微信對話互動開始於(yu) 2018年，那一年，采育鎮中心衛生院給每個(ge) 家庭醫生配備了一部和病人建立聯係的智能手機。這段時間，家庭醫生們(men) 接受谘詢的工作情況，從(cong) 段文燕的手機裏可見一斑。2022年10月，停留著37個(ge) 對話框，內(nei) 容大多是尋醫問藥，谘詢基礎病的突發處置。11月，對話框增加到60個(ge) ，12月，截至29日上午9點30分，對話框數量為(wei) 189個(ge) ，大部分谘詢內(nei) 容與(yu) 新冠感染症狀相關(guan) 。每一個(ge) 對話框的背後都是被病痛困擾的簽約患者，段文燕和他們(men) 要開展多輪對話，有些還需要回複電話進行詳細解答。

　　在這樣一個(ge) 特殊時期，之前在公眾(zhong) 視線中沒有太多存在感的“家庭醫生”被推上了前台。依據“新十條”提出的家庭醫生要發揮健康“守門人”的作用，12月13日開始，全北京市4萬(wan) 餘(yu) 名家庭醫生、5000多個(ge) 家醫團隊的聯係方式被公布，這些醫生被要求24小時開機，隨時給予居民幫助。

　　當我們(men) 走近他們(men) 時發現，眼下，這些家庭醫生正是疫情暴發之下最前線的醫療力量，他們(men) 每天被前來就診的患者包圍。

　　采育鎮中心衛生院院長 劉廣美：我們(men) 在北京市平台上，點聯係電話的同時它會(hui) 有一個(ge) 溫馨提示，在你撥打家醫團隊電話的時候，有可能我們(men) 醫生沒有及時接聽，也請您理解，有可能他正在參與(yu) 我們(men) 的門診，有可能他正在參與(yu) 我們(men) 的搶救。

　　12月24日，大興(xing) 區全網公布家庭醫生聯係方式後，許多未簽約患者的電話接踵而至，一旦接聽不及時，就有被投訴的風險。

　　上午11點，正準備出門為(wei) 簽約患者換尿管的段文燕又被門診患者攔了下來。此時，約定上門的時間已經過去半個(ge) 小時了。

　　大興(xing) 的家庭醫生有一項特色服務是，為(wei) 確實有需求的簽約患者上門服務。疫情暴發之前，段文燕或許可以從(cong) 容完成此項工作。而眼下，她每天很難走出衛生院的大門。

　　家庭醫生們(men) 坦言，目前需要他們(men) 提供上門服務的簽約患者不少，但他們(men) 可以提供這種服務的力量捉襟見肘。目前在有限的精力下，他們(men) 隻能滿足最需要、極特殊的患者，尤其是在這個(ge) 緊張、忙碌的時期。

　　平常，中午有1個(ge) 小時的午飯午休時間，但最近段文燕和同事們(men) 都不得不把這個(ge) 過程縮到最短，盡快回到工作崗位上。此時的她還不知道，未來五天，他們(men) 的門診量將連續五天超1000人次，創下采育衛生院曆史上的高峰。

　　冬至剛過，清晨七點鍾的采育鎮還籠罩在黎明的微光中。段文燕習(xi) 慣提前一小時到單位做上崗前的準備。

　　段文燕1988年臨(lin) 床醫學專(zhuan) 業(ye) 畢業(ye) 後，就來到采育鎮衛生院工作，在這裏已經度過了34個(ge) 春夏秋冬。開診前，在診室裏調整好狀態等待患者，是她對職業(ye) 的尊重也是給自己的儀(yi) 式感。

　　采育鎮地處大興(xing) 區的東(dong) 南端，與(yu) 河北省廊坊市接壤，距離大興(xing) 區人民醫院有30公裏距離。在段文燕剛參加工作的1988年，因交通不便、人們(men) 就醫習(xi) 慣的延續，這個(ge) 鎮域衛生院承載著采育鎮下轄五十多個(ge) 村莊居民的基本醫療職責，也是當時采育人健康的依托與(yu) 希望。

　　過去三十年，社會(hui) 生活發生巨變。一方麵，“超級醫院”向全國病患敞開大門，在經濟發展、交通越來越便利的情況下，基層病人湧向城市；另一方麵，國家醫療係統在探索中改革，根據國家三級醫療網的功能定位，一級醫院的功能主要是解決(jue) 附近居民的常見病、多發病和預防保健。

　　原采育鎮中心衛生院院長 王彩霞：從(cong) 2010年左右就開始逐步轉向公共衛生，公共衛生就是這一個(ge) 人從(cong) 出生一直到死亡，全過程都由醫院來管，你比如說人一結婚，然後我們(men) 婦幼科就得給他新婚宣教，接踵而來的就是小孩的預防接種，再到學校的健康教育，逐漸基層醫療機構就從(cong) 基本醫療，再到公共衛生，現在到我們(men) 重點人群的管理，也是跟這個(ge) 社會(hui) 的發展是相匹配、相適應的。

　　以“全科醫學醫療服務模式和全生命周期健康管理”為(wei) 特色的家庭醫生式服務就是在這樣的氛圍中推出的。

　　2011年，北京16個(ge) 區縣啟動家庭醫生式服務工作。采育衛生院也應上級要求，以全科醫生為(wei) 核心，組建六支包含全科醫生、全科護士、保健專(zhuan) 員的家庭醫生團隊，為(wei) 簽約患者提供健康體(ti) 檢、健康指導、上門服務、慢病管理等五個(ge) 方麵的免費服務。

　　在醫院門診的走廊裏，等待就診的患者中，有很多是已經簽約的患者，如果他們(men) 的簽約醫生當天出診，該患者可享受優(you) 先在自己的醫生處就診的便利。

　　采育鎮轄區常住人口54690人，大部分為(wei) 農(nong) 村人口。在管轄的55個(ge) 行政村中，距離鎮上最遠的村子開車有半個(ge) 小時的行程。為(wei) 了醫療服務全覆蓋，除了鎮上的中心衛生院，像這樣在村子裏設置的社區服務站有10個(ge) ，周一至周五為(wei) 村民提供服務。因為(wei) 人員緊張，這些衛生站，有的是鎮衛生院的醫生輪班來兼顧，隻能每天下午服務，有的是專(zhuan) 人駐守在衛生站，就可以全天開放。

　　在這波感染高峰中，農(nong) 村老人是被提及較多的重點人群，他們(men) 信息相對閉塞、就醫能力有限，能在家門口及時買(mai) 到藥，對他們(men) 意義(yi) 重大。

　　在采育衛生院，老年人、慢性病患者簽約比例最高。2018之後，每年還有一個(ge) 30元的增值服務包可以選擇，裏麵包含CT、彩超、心電圖多項檢查內(nei) 容。因為(wei) 看得見的實惠，患者們(men) 簽約的積極性提高了不少。

　　文女士的父母平時都在北醫三院看病，這一次因為(wei) 發病在采育，距離遠，加之聽說大醫院已經人滿為(wei) 患，排隊就要兩(liang) 三個(ge) 小時，文女士就抱著試試看的想法來采育衛生院，看看能否在這裏拍CT。

　　在采育鎮衛生院，文女士第一次聽說“家庭醫生”這個(ge) 服務，但回頭一問才知道，她的父母已經在戶籍所在地的社區簽約了家庭醫生，隻不過，老兩(liang) 口已經習(xi) 慣了去大醫院，對社區醫院的服務反而比較陌生。

　　目前，北京全市家庭醫生團隊已有5743個(ge) ，家庭醫生服務模式，是我國推動分級診療的重要環節，也是我國老齡化社會(hui) 發展的現實需要。老年病、慢性病患者增多，家庭醫生可以與(yu) 患者建立一種長期、穩定的服務關(guan) 係，對病患進行源頭化、全過程的健康管理。此次感染高峰，讓家庭醫生成為(wei) 距離患者最近的健康守護人，也是製度設計最初的期待。

　　采育鎮中心衛生院院長 劉廣美：隨著這幾年的經濟發展，大家對健康意識、健康理念也有提升，對基層衛生院也好，社區衛生服務中心也好的這些醫護人員，有一種不信任感，我們(men) 必須要走進老百姓的心中，得到他們(men) 的肯定，這樣他們(men) 才能夠選擇我們(men) ，真正需要到二三級醫院時候，我們(men) 也會(hui) 給他們(men) 一些幫助。

　　院長劉廣美坦言，家庭醫生服務也是他們(men) 與(yu) 患者建立溝通的途徑。有互動才有了解、有信任。從(cong) 這個(ge) 意義(yi) 上講，患者需要基層醫療的服務，基層醫療機構也需要患者的矚目。

　　隨著近年來國家分級診療製度的規劃，基層醫療機構要把小病患者留在社區，除了家庭醫生簽約服務的推進，還需要在一定程度上、增強自身的診療能力。這兩(liang) 年，在采育鎮，這樣的改變正在慢慢發生。

　　元旦前，采育衛生院的醫生們(men) 領到了新的工作服，他們(men) 身上的舊服已經穿了三年，也是被新冠疫情困擾的三年。醫生們(men) 都盼望，以嶄新的麵貌開啟2023年。（央視新聞客戶端）