□ 本報記者 　 餘(yu) 東(dong) 明 本報實習(xi) 生 馮(feng) 小瑜

　　□ 本報通訊員 阮雋峰

　　減肥藥有毒，甚至可以致人死亡，絕非危言聳聽。近日，司法鑒定科學研究院(以下簡稱司鑒院)法醫黃平向《法治日報》記者講述了一起他經辦的愛美少女命喪(sang) 減肥“神藥”的故事。

　　小梅與(yu) 同事小雅是室友，關(guan) 係很好。小雅曾網購某減肥糖果，吃了幾天真瘦了。這讓愛美的小梅也心動了。然而第一次服用半小時後，小梅突然感覺胸悶，上腹也陣陣不適，她衝(chong) 到廁所嘔吐不止。休息片刻後，症狀依然沒有好轉。

　　胸悶加重、呼吸困難、臉色發紺，並咳出了粉紅色痰。很快她失去意識陷入昏迷，被小雅送進醫院。兩(liang) 個(ge) 半小時的搶救依然沒能留住她的生命……案發後，食品藥品監督部門認定減肥糖果中含有西布曲明成分。

　　西布曲明可以抑製食欲並提高代謝，曾一度被追捧為(wei) 減肥“神藥”。西布曲明跌落神壇的背後，是其屢發不止的不良反應和對肝腎等髒器不可逆轉的傷(shang) 害。

　　小梅服用西布曲明後死亡，其背後的藥物機理到底是怎樣的，兩(liang) 者之間又是否具有直接因果關(guan) 係？警方把此案的司法鑒定委托給了司鑒院。

　　黃平著手調查，在解剖台上，黃平並沒有發現小梅的心、肺和腦等重要器官存在明顯致死性病變。“唯一異常的是她的心髒有點偏重，達到300多克，大於(yu) 正常女性心髒的220克，但這並不致死。”黃平說。

　　既然心髒肥大不足以致死，那麽(me) 小梅的死因還有待查找。

　　黃平注意到，小梅右腎腎上腺上長有一顆直徑約5cm的腫塊。解剖時黃平和同事並不能確定其性質，於(yu) 是將腫塊帶回上海實驗室做病理學檢查。通過常規HE染色、特殊染色和免疫組織化學染色並行顯微鏡檢查，他們(men) 發現腫塊細胞鉻鹽染色陽性，呈棕黃色。黃平綜合分析認為(wei) ，腫塊為(wei) 腎上腺嗜鉻細胞瘤。

　　“腎上腺嗜鉻細胞瘤可以過度產(chan) 生和釋放大量兒(er) 茶酚胺進入血液循環。”黃平說，兒(er) 茶酚胺包括腎上腺素、多巴胺和去甲腎上腺素，這類激素能夠讓人感到興(xing) 奮、心率加快。

　　正常情況下，隨著循環係統的代謝，人體(ti) 內(nei) 的兒(er) 茶酚胺水平可以保持動態平衡。但由於(yu) 腎上腺嗜鉻細胞瘤患者體(ti) 內(nei) 兒(er) 茶酚胺過多，患者時常會(hui) 處於(yu) 興(xing) 奮狀態，導致血壓比常人高、心跳比常人快，這也可能是小梅心髒肥大的原因。

　　腫瘤的形成並非一朝一夕，隨著腫瘤慢慢變大，小梅的身體(ti) 已在不知不覺中建立了對兒(er) 茶酚胺高水平的耐受，因此日常並未感覺到不適。小梅服用了西布曲明後，“水位”瞬間突破了警戒線，造成其心力衰竭。“送醫前，小梅口吐粉紅色痰就是心力衰竭引起肺水腫的表現，我們(men) 在屍檢中也發現了雙肺嚴(yan) 重水腫。”黃平說。

　　最終，黃平得出鑒定結論，小梅係腎上腺嗜鉻細胞瘤與(yu) 西布曲明協同作用引發急性循環衰竭死亡。