國家兒(er) 童醫學中心促進兒(er) 科醫療高質量發展

　　做兒(er) 童健康的堅強守護者(健康焦點)

　　本報記者 孫秀豔 楊彥帆

　　在北京兒(er) 童醫院門診樓頂層，有一張巨幅合影：穿白大褂的醫生，穿淡紫色衣服的護士，穿各種服裝的離退休人員……不同色塊拚成了“公慈勤和”四字院訓，中間是一顆愛心。這是2022年北京兒(er) 童醫院為(wei) 慶祝建院80周年拍攝的全體(ti) 職工合影。

　　2017年1月，北京兒(er) 童醫院成為(wei) 國家兒(er) 童醫學中心主體(ti) 單位。近日，記者走進國家兒(er) 童醫學中心，探訪我國兒(er) 科醫學的高質量發展之路。

　　“全國兒(er) 科是一家”，建設跨省專(zhuan) 科醫聯體(ti)

　　年均門診量約300萬(wan) 人次，擁有高級職稱的醫護人員600餘(yu) 人，全國僅(jin) 有的3位兒(er) 科專(zhuan) 業(ye) 院士出自這家醫院，北京兒(er) 童醫院被譽為(wei) 全國兒(er) 科醫學的標杆。

　　“國家兒(er) 童醫學中心是以兒(er) 童重大疑難疾病診治為(wei) 核心的國家級兒(er) 科醫療機構，涵蓋醫療、科研、教學、預防和管理功能。”國家兒(er) 童醫學中心主任、北京兒(er) 童醫院院長倪鑫說。

　　“10年前，北京兒(er) 童醫院的患者中，70%是外地的孩子。因此，必須把全國兒(er) 科診療的平均水平提上來。”倪鑫說。2013年，該院率先提出“全國兒(er) 科是一家”，牽頭組建北京兒(er) 童醫院集團，首次建設跨省專(zhuan) 科醫聯體(ti) 。

　　“國家兒(er) 童醫學中心掛牌之後，我們(men) 的擔子更重。同時，得益於(yu) 國家兒(er) 童醫學中心的影響力，我們(men) 的工作更順暢了。”倪鑫說。截至目前，兒(er) 科醫聯體(ti) 理事單位成員已達54家。

　　國家兒(er) 童醫學中心代表我國兒(er) 科醫學最高水平，體(ti) 現“國家隊”的使命和擔當。例如，基於(yu) 相關(guan) 數據和臨(lin) 床，積極推動兒(er) 童白血病、兒(er) 童先心病相關(guan) 診療和藥物納入醫保支付範圍；密切跟蹤國際兒(er) 童疾病譜的變化，提出相應對策和建議，為(wei) 國家兒(er) 童健康相關(guan) 決(jue) 策提供有力支撐；在洪水、地震、疫病等重大公共事件的醫療救治中，第一時間響應，做兒(er) 童健康的堅強守護者。

　　2020年初，英國一家兒(er) 童醫院聯係國家兒(er) 童醫學中心，希望與(yu) 武漢的兒(er) 童醫院建立聯係，一起探討兒(er) 童新冠治療的經驗。在國家兒(er) 童醫學中心的協調下，三方很快建立起研究協作機製。兒(er) 童感染新冠如何早發現、特殊病例如何處置、感染率如何有效降低……在各方的共同努力下，這些問題的研究實踐不斷推進，為(wei) 全球應對兒(er) 童新冠感染提供了經驗和示範。如今，借助國家兒(er) 童醫學中心這個(ge) 平台，兒(er) 童健康國際交流日益密切，涵蓋議題更為(wei) 廣泛。

　　“患者不動醫生動”，創新模式服務各地患兒(er)

　　天剛蒙蒙亮，國家兒(er) 童醫學中心幹細胞移植科負責人秦茂權像往常一樣，匆匆坐上開往河北保定的高鐵。1個(ge) 小時左右，150公裏的路程，他下了高鐵直奔北京兒(er) 童醫院保定醫院幹細胞移植科病區。完成晨交班後，如約為(wei) 患兒(er) 看病。

　　“看病不用到北京，北京專(zhuan) 家在保定。”國家兒(er) 童醫學中心推進優(you) 質醫療資源下沉，以“患者不動醫生動”模式服務全國患兒(er) 。

　　如何讓不同地區的兒(er) 童享受同樣質量的醫療資源？國家兒(er) 童醫學中心的破題思路是：推進建設以國家兒(er) 童醫學中心為(wei) 引領，國家兒(er) 童區域醫療中心為(wei) 骨幹的“國家—省—市—縣”四級兒(er) 童衛生服務體(ti) 係。

　　“發揮國家兒(er) 童醫學中心的作用，關(guan) 鍵是滿足患者需求，讓他們(men) 以最少的時間、最短的路徑解決(jue) 看病問題。”倪鑫說，國家兒(er) 童醫學中心正在支持河南、黑龍江等4個(ge) 國家區域醫療中心建設，通過遠程會(hui) 診、雙向轉診，以及管理、技術、人才等輸出交流，各級醫院之間架起了互聯互通的網絡，逐步推進首診在基層、複雜病例遠程會(hui) 診、疑難急重患者轉診。

　　去年5月，北京兒(er) 童醫院呼吸二科副主任楊海明作為(wei) 外派專(zhuan) 家到北京兒(er) 童醫院新疆醫院任職。他從(cong) 基礎抓起，改進查房製度，完善交接班等工作程序。每周三和北京兒(er) 童醫院開展線上聯合查房，討論疑難重症病例診療思路……在楊海明團隊的努力下，北京的技術和經驗逐步“導入”北京兒(er) 童醫院新疆醫院。如今，北京兒(er) 童醫院新疆醫院的醫療質量、科研能力都有了明顯提升。

　　“以往一些疑難重症患者可能需要轉到北京，但這一年以來，很多疑難病例在當地就解決(jue) 了。”楊海明說，“北京兒(er) 童醫院掛牌國家兒(er) 童醫學中心後，我們(men) 責任更重了，來引領全國兒(er) 科診療規範化和提升質量。”

　　為(wei) 進一步充實兒(er) 科醫師隊伍，提高兒(er) 童醫療衛生服務可及性和整體(ti) 服務能力，國家兒(er) 童醫學中心還承擔了內(nei) 科醫師轉崗兒(er) 科醫師培訓工作。據了解，北京市兒(er) 科醫師轉崗培訓自2017年開展，至今109人完成培訓，目前82.7%人員從(cong) 事兒(er) 科相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 。

　　倪鑫告訴記者，目前北京兒(er) 童醫院外地患兒(er) 比例已經下降到45%左右。區域兒(er) 童醫療中心建設後，河南省2020年前往北京兒(er) 童醫院就診的門診和住院患兒(er) 數，較2016年分別下降63.1%和51.3%。

　　“從(cong) 兒(er) 科的特定專(zhuan) 業(ye) 尋求突破”，引領全國做專(zhuan) 項研究

　　4月22日，國家兒(er) 童腫瘤監測中心編製的《國家兒(er) 童腫瘤監測年報(2022)》正式發布，共收錄全國376家兒(er) 童腫瘤監測點的資料。

　　“過去，我國未建立係統性、全麵性的兒(er) 童腫瘤監測體(ti) 係，兒(er) 童腫瘤和白血病的發病率一直沒有全國層麵的統計。2019年，國家兒(er) 童醫學中心申請成立國家兒(er) 童腫瘤監測中心獲批後，在國家層麵通過收集、整理數據，預測兒(er) 童疾病發病、危險因素流行和發展趨勢，為(wei) 構建防治網絡提供科學依據，並為(wei) 兒(er) 童腫瘤藥物研發提供了數據支持。”倪鑫說。

　　目前，兒(er) 童腫瘤監測體(ti) 係和實時動態監測工作也在不斷推進。截至今年3月底，在31個(ge) 省(自治區、直轄市)和新疆生產(chan) 建設兵團建立了841家兒(er) 童腫瘤監測點，130萬(wan) 兒(er) 童腫瘤及血液病患兒(er) 納入全程管理。

　　承擔重大疑難疾病診治，建立全國兒(er) 童重大疾病登記係統，積極探索與(yu) 發展兒(er) 科新興(xing) 醫療技術，搭建科研平台推動成果轉化……按照國家賦予的功能定位，國家兒(er) 童醫學中心正在向高質量發展邁步。

　　“劑量靠猜，用藥靠掰”，是兒(er) 童用藥的老大難問題。2018年，國家兒(er) 童醫學中心牽頭科技部重大專(zhuan) 項“兒(er) 童用藥品種與(yu) 關(guan) 鍵技術”，重點之一就是開發適宜兒(er) 童的藥品品規、劑型以及給藥途徑。目前，兒(er) 童用藥微片技術攻關(guan) 實現突破並成功轉化。

　　“巰嘌呤是治療白血病的常用藥，臨(lin) 床使用都是成人的片劑。兒(er) 童使用時一般按照每公斤體(ti) 重來計量測算，這就需要‘掰’，很難精準。”倪鑫介紹，應用微片技術，可根據兒(er) 童體(ti) 重將藥片精準製成直徑2—3毫米的微片，未來還將拓展技術應用範圍，兒(er) 童吃藥靠“掰”的問題有望解決(jue) 。

　　麵向未來，國家兒(er) 童醫學中心的重點發展方向在哪裏？

　　“我們(men) 要從(cong) 兒(er) 科的特定專(zhuan) 業(ye) 尋求突破，比如兒(er) 童腫瘤等重大疾病、兒(er) 童慢性病防治、兒(er) 童心理健康等，引領全國做專(zhuan) 項研究。”倪鑫說，在兒(er) 童慢病管理方麵，國家兒(er) 童醫學中心持續關(guan) 注“小胖墩”“小眼鏡”以及兒(er) 童糖尿病、高血壓問題，牽頭做好相關(guan) 疾病預防篩查、幹預治療，推動家庭、學校、社區、醫療機構多方聯動。

　　倪鑫表示，在全國兒(er) 科體(ti) 係建設中，還要推進不同專(zhuan) 業(ye) 的標準化能力建設，加強標準製定與(yu) 推廣，完善兒(er) 科質量控製體(ti) 係，在不同區域、不同兒(er) 科專(zhuan) 業(ye) 體(ti) 係中推動兒(er) 科醫療高質量發展。（人民日報）