■馮(feng) 彥妍 王琳

　　身體(ti) 是革命的本錢，每年一次的體(ti) 檢成了每個(ge) 人必交的“健康考卷”。當健康體(ti) 檢逐漸開啟分年齡段時代，各類體(ti) 檢項目到底怎麽(me) 選？要知道，選錯了體(ti) 檢項目，不僅(jin) 多花冤枉錢，還可能遺漏本該篩查的問題，造成病情延誤。這份“不同年齡段體(ti) 檢攻略”供讀者收藏備用。

　　體(ti) 檢項目選擇“1+x”原則

　　體(ti) 檢項目選擇有一個(ge) 基本原則。2014年中國《健康體(ti) 檢基本項目專(zhuan) 家共識》提出了“1+x”原則，明確區分了必選和備選的體(ti) 檢項目。

　　“1”是基本體(ti) 檢項目，也就是必選項目，包括體(ti) 格檢查、實驗室檢查和輔助檢查等。比如體(ti) 重、脈搏、血壓、血常規、尿常規、肝功能、腎功能、心電圖檢查等。

　　“x”是專(zhuan) 項體(ti) 檢項目，也就是備選項目，主要包括慢性非傳(chuan) 染性疾病風險篩查及健康體(ti) 適能檢查項目，具體(ti) 項目比如尿係列微量蛋白、腫瘤標誌物、HIV、梅毒、幽門螺杆菌(呼氣試驗)、HPV多亞(ya) 型檢測、24小時血壓、24小時動態心電圖、乳腺B超、胃腸鏡、頸動脈B超、骨密度、甲狀腺B超、冠脈CT等。

　　不同年齡段體(ti) 檢項目重點

　　那麽(me) ，不同年齡段人群，體(ti) 檢項目該如何選擇呢？

　　【20歲】

　　20以上人群正值畢業(ye) 工作、交際增多時期，且大多進入育齡期，身體(ti) 抵抗力、免疫力都處於(yu) 較高水平。這個(ge) 階段除了基本體(ti) 檢，要多注意傳(chuan) 染病的篩查和預防，比如肝炎、消化道感染、泌尿、生殖係統感染等。

　　1、基本體(ti) 檢項目中，建議重點關(guan) 注肝功能、血常規、肺部攝片等。

　　2、“x”體(ti) 檢項目中，建議增加傳(chuan) 染性疾病(HIV、梅毒、乙肝、幽門螺杆菌等傳(chuan) 染性指標)篩查。

　　特別注意的是，女性在20歲以後就要注意乳腺和婦科生殖係統方麵的健康篩查，可選擇乳腺B超/乳腺鉬靶、婦科B超等。有性生活女性可加做HPV檢查、TCT檢查等。依據年齡和健康狀況，乳腺和婦科方麵疾病建議每年至少篩查一次。

　　【30歲】

　　而立之年後，生活壓力大、代謝下降、運動不足、容易發胖，血壓、血糖、血脂、尿酸容易出現異常；久坐不動者頸椎腰椎容易出現問題。

　　1、基本體(ti) 檢項目中，建議重點關(guan) 注血壓、血糖、血脂、尿酸等。

　　2、“x”體(ti) 檢項目中，除往年項目，根據個(ge) 人症狀可選擇性增加頸椎、腰椎等檢查項目。若基礎檢查中血糖出現異常，建議加查餐後2小時血糖、糖耐量試驗、糖化血紅蛋白等項目。由於(yu) 甲狀腺結節和肺部結節檢出率增高，存在一定惡性比例，建議增加甲狀腺B超、甲狀腺功能檢查、肺部CT檢查，選擇性增加腫瘤標誌物篩查等。

　　【40歲】

　　40歲以上人群進入健康高危期，這個(ge) 年齡段的人精力、體(ti) 力大不如前，開始體(ti) 會(hui) 到“斷崖式衰老”。慢性非傳(chuan) 染性疾病發病率上升，心腦血管開始老化，患惡性腫瘤的比例增高。這個(ge) 階段尤其要監控血壓、血糖、血脂、尿酸，警惕心腦血管疾病發生，做好腫瘤篩查，特別是有家族史的高危人群。

　　1、基本體(ti) 檢項目中，建議重點關(guan) 注心電圖、血脂、血壓、血糖、尿酸等。

　　2、“x”體(ti) 檢項目中，在既往體(ti) 檢項目基礎上，建議重點排查心血管疾病和腫瘤情況，可選擇冠脈CT、肺部CT檢查，選擇性增加頸動脈B超、泌尿係B超、腫瘤標誌物篩查、頭顱磁共振等。

　　中年女性應重點關(guan) 注婦科疾病，可選擇乳腺超聲或乳腺鉬靶篩查乳腺癌，HPV+TCT宮頸細胞學檢查篩查宮頸癌，婦科B超篩查卵巢囊腫、卵巢腫瘤和子宮肌瘤、子宮腫瘤等。更年期女性可選擇性激素6項檢測激素水平，為(wei) 臨(lin) 床用藥幹預提供依據。

　　【50歲】

　　50歲開始，人體(ti) 機能衰退，除上述要注意的問題，還要關(guan) 注胃腸道問題、骨骼問題。

　　1、基本體(ti) 檢項目中，建議重點關(guan) 注心電圖、血脂、血壓、血糖、尿酸、大便常規＋隱血等。

　　2、“x”體(ti) 檢項目中，在40歲以上應查項目外，建議增加腫瘤標誌物檢測、胃鏡、腸鏡、骨密度檢查、腦血管風險檢查(頸動脈B超、經顱多普勒等)。建議普通人群每二至三年做一次胃腸鏡檢查；有既往病史或家族史的高風險人群，每年進行一次胃腸鏡檢查。

　　【60歲】

　　60歲以上，建議至少每年做一次全麵大檢查。

　　這些根據年齡的劃分隻是大致概念範圍，具體(ti) 到個(ge) 人，要根據情況具體(ti) 分析，才能給出個(ge) 性化建議。普通人群除了常見疾病篩查，還要注意聽力、視力的篩查；從(cong) 年輕時起，就要注意運動和補鈣，預防老年後的骨骼韌帶等問題。這些小問題常常極大影響我們(men) 的生活質量。女性朋友可以選擇注射HPV疫苗等，預防、減少一些腫瘤的發生風險。做好自己健康的第一責任人，祝各位擁有健康快樂(le) 的人生。

　　(作者均任職於(yu) 上海新華醫院健康管理中心)

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　　關(guan) 於(yu) 體(ti) 檢的快問快答

　　問：“防癌體(ti) 檢”是在花冤枉錢嗎？什麽(me) 年齡段合適做？

　　答：“防癌體(ti) 檢”並不是在花冤枉錢。雖然在世界範圍內(nei) ，早癌篩查的年齡推薦在50歲以上，但由於(yu) 近年發病年齡持續降低，群體(ti) 健康意識增強，越早發現問題，獲益越大，所以建議精準早癌篩查年齡在40歲以後，注意篩查肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、乳腺癌、子宮癌、前列腺癌等高發癌症，特別是有既往病史、家族史和具有高危因素的人群。

　　問：不同年齡段人群最該查什麽(me) ？

　　答：總結來說，20歲以上，傳(chuan) 染性疾病；30歲以上，血壓、血糖、血脂、尿酸，頸椎、腰椎、甲狀腺、肺部；40歲以上，心腦血管疾病、腫瘤篩查；50歲以上，除以上項目外，篩查胃腸道疾病和骨骼疾病；60歲以上，全麵篩查。

　　問：胃腸鏡是否值得做？多久做一次？

　　答：我國胃癌篩查目標人群的定義(yi) 為(wei) 年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議作為(wei) 胃癌篩查對象人群：胃癌高發地區人群、幽門螺杆菌感染者、有既往史、家族史、存在胃癌其他風險因素(如攝入高鹽醃製飲食、吸煙、重度飲酒等)。

　　結腸癌腸鏡篩查的年齡一般定在50歲以上，但是結腸癌發病年輕化、早期常常無症狀，等發現時常常已經是中晚期，所以建議腸鏡篩查年齡也可以提前到40歲，特別是有家族史、既往腫瘤史、腸道疾病病史、生活方式不健康(吸煙、運動少、超重、高蛋白高脂肪飲食、缺乏膳食纖維等)。

　　篩查未發現明顯問題，胃腸鏡每5-10年做一次，有問題者1-3年做一次。

　　問：查出來的病，特別是標注隨訪的，要去看嗎？

　　答：標注隨訪，一般是指病情較為(wei) 穩定或者目前病情比較輕微的情況。是否要去看門診，要看具體(ti) 是什麽(me) 情況。

　　比如，慢性咽炎隨訪，高血壓控製較為(wei) 穩定等，是不要去看門診的；肺部微小結節，如果是第一次發現，根據結節特征有不同的門診隨訪路徑，如果是曆年幾乎無變化，可不去門診，年度隨訪即可。

　　當然，病情是發展變化的，有不適症狀出現，建議及時看專(zhuan) 科門診。健康管理中心有檢後門診服務，也可以幫助體(ti) 檢者明確隨訪方向。