紮著短馬尾，一襲白大褂，文喜熟練地把血壓測量儀(yi) 的袖帶，綁在村民喻西平手臂上，而後轉頭凝神盯著儀(yi) 器屏幕，上麵數值正不斷跳動。

　　42歲的文喜是湖南省寧鄉(xiang) 市灰湯鎮金農(nong) 村衛生室的一名鄉(xiang) 村醫生。這是一個(ge) 地處南方丘陵山區的普通村落，有人口近6000人。文喜和丈夫周芬奇是衛生室僅(jin) 有的兩(liang) 名醫生。兩(liang) 人自19歲便在此行醫，至今已逾二十載。

　　按湖南現行的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療製度，村（社區）、鄉(xiang) 鎮（街道)醫療機構把超出自身診療服務能力的患者逐級向上級醫療機構轉診，同時一些經過治療病情減輕的患者會(hui) 再轉下來。

　　這個(ge) 過程中，基層首診是防病治病最為(wei) 關(guan) 鍵的環節之一。鄉(xiang) 村醫生因此被稱為(wei) 村民健康的“第一道守門人”。

　　為(wei) 醫者懷仁心

　　金農(nong) 村衛生室緊鄰“寧灰（寧鄉(xiang) 市至灰湯鎮）公路”，有上下兩(liang) 層。外牆刷成土黃色，遠遠看去十分醒目。一樓有公共衛生服務室、藥房、診斷室，治療室和處置室、觀察室；二樓是一個(ge) 能容納百餘(yu) 人的健康教育培訓室。

　　“最近覺得眼睛有點脹痛。”10點多，64歲的喻西平走進衛生室看眼疾。“這是結膜炎，用眼藥水一天滴三次、一次兩(liang) 滴，兩(liang) 三天就能好。”周芬奇很快做出判斷，並給老人拿了藥，藥費3元。

　　文喜知道喻西平有高血壓，每次見他來，都會(hui) 為(wei) 他量一下。收縮壓160，舒張壓93，屏幕上的數值顯示喻西平的血壓有點偏高。

　　“西平哥，先別擔心。估計你路上騎摩托車，運動導致的。先休息會(hui) ，再測一次。”文喜的平靜語氣安撫了老人的緊張情緒。說著，她又迅速起身倒了一杯熱茶放到他手裏。

　　“看，這次正常了吧！”過了約二十分鍾，第二次測量結果顯示喻西平的血壓已恢複正常。

　　喻西平才離開沒多久，72歲的周桂香在兒(er) 子謝術前攙扶下走進來。老人前兩(liang) 天有些頭暈，家人不放心，堅持送她過來看看。

　　“血糖偏低，一定要按時吃藥。平時可以隨身帶點糖果，能應個(ge) 急。”文喜檢查完，細心囑咐道。

　　送老人到衛生室門口，想到已臨(lin) 近中午，文喜又轉身一陣小跑從(cong) 辦公室拿了一個(ge) 蘋果出來，硬是塞到老人手裏，以防她回去路上突發低血糖。

　　一上午接診了十四五個(ge) 患者。“年後更多是有基礎病的老年人以及小孩來就診，看一些常見病、多發病。新冠病毒抗原檢測陽性的偶爾也有，但比年前少很多了。”文喜稱，新冠病毒感染實施“乙類乙管”以後，他們(men) 的工作重心轉為(wei) 做好日常診療救治和基本公共衛生服務。

　　周芬奇說，去年12月中下旬出現的那一波新冠病毒感染高峰，是他們(men) 感到壓力最大的時候。除了藥物緊張以外，村衛生室沒有醫生輪班，兩(liang) 人雖然都感染了，但一直沒休息。“接診量最大的一天有80多人，有89歲高齡的老人，也有不到1歲的孩子。”

　　衛生室藥房裏擺放著一個(ge) “之”字形透明玻璃櫃台，側(ce) 麵不同區域分別貼著“便民藥物區”“常用藥物區”“低價(jia) 藥物區”等標簽。

　　據長沙市衛健部門相關(guan) 負責人介紹，當地基層醫療衛生機構自全麵實施國家基本藥物製度以來，所有藥品統一采購、集中向下配送，由村衛生室零利潤銷售給老百姓。

　　同時，國家為(wei) 進一步加強對鄉(xiang) 村醫生的支持力度，每年下撥的基藥補助資金也在增加，村衛生室人均補助標準已由原來的8元提高到了10元。

　　一位就診村民說，平時來買(mai) 藥，文喜兩(liang) 口子經常把零頭抹去。到村裏出診，他們(men) 還會(hui) 給孤寡老人等免費送一些藥。

　　為(wei) 群眾(zhong) 送“醫”靠

　　匆匆吃過午飯，下午一點半不到，文喜動作利落地把檢查設備收拾進一個(ge) 黑色手提包中，然後脫下白大褂，換上家庭醫生上門服務專(zhuan) 用的紅馬甲。她要到兩(liang) 戶有基礎病、兒(er) 女又不在身邊的老人家中出診。

　　出診是做好農(nong) 村基本公共衛生服務的重要一環。農(nong) 村老年人多，有的出行不便，很久都沒來衛生室，得定期上門去做檢查，並把最新的診療信息錄入居民個(ge) 人健康檔案。

　　“村裏有160多人患糖尿病，400多人患高血壓，還有一些慢阻肺、肺結核病人，這些都是需要重點關(guan) 注的對象。”文喜向記者展示她出診的“三件寶”：血糖儀(yi) 、血氧儀(yi) 、血壓計。以前則是聽診器、溫度計和血壓計。

　　衛生室還配有一台便攜式健康一體(ti) 機，能做心電圖、驗尿常規，很實用，她也經常帶著。

　　遠遠看見文喜過來，正在菜地忙活的胡秀蘭(lan) 放下活計，笑著迎上前。她是金農(nong) 村旱田衝(chong) 組村民，今年75歲，患有高血壓。

　　做完檢查，胡秀蘭(lan) 又把老伴近期的醫院檢查單拿出來讓文喜看。半蹲在沙發旁，文喜把化驗單一一攤開，邊看邊耐心叮囑道：“慢阻肺大意不得。平時要戒煙戒酒，按時吃藥。最好家裏能備一台製氧機，每天堅持吸氧。”旁邊的胡秀蘭(lan) 很認真地聽。

　　大多農(nong) 村老人不善於(yu) 表露情感，但被問及對文喜的印象時，胡秀蘭(lan) 毫不猶豫伸手豎起大拇指說：“這十多年都是她來家裏給我們(men) 檢查，就像親(qin) 人一樣。”

　　文喜拿出手機現場把兩(liang) 位老人的隨訪信息錄入到他們(men) 各自的健康檔案。她說，五六年前用的還是紙質檔案，得手寫(xie) 登記。現在有了全省通用的基層衛生信息係統，換成了電子檔案，比過去方便多了。

　　近年來，鄉(xiang) 村醫生的就業(ye) 保障和待遇也在提高。自2020年開始，長沙市全麵推行緊密型鄉(xiang) 村衛生服務一體(ti) 化管理。明確村衛生室是鄉(xiang) 鎮衛生院在村級的延伸機構，為(wei) 村民提供公益性醫療服務。由鄉(xiang) 鎮衛生院與(yu) 鄉(xiang) 村醫生簽訂勞動合同，購買(mai) 五險。“這增強了我們(men) 的工作歸屬感。”文喜說。

　　到周淑蓮家時，老人正躺在躺椅上，偎在火塘邊烤火。文喜讓她不要起身，把設備電源線捋直，正好能夠到老人。

　　臨(lin) 走時，文喜把服藥次數寫(xie) 在藥盒上，字寫(xie) 得很大，還連問了兩(liang) 遍“看得清不”，得到確認後才放心。走出五六米開外回頭看，老人堅持起身站在門口望著文喜離開。

　　回到衛生室時已是下午4點多，丈夫周芬奇還在接診。文喜重新換上白大褂，又在藥房、診療室之間奔波忙碌起來。

　　夏季衛生室7點20分開門，中午休息20分鍾，一直到晚上7點40分。冬季下班時間提前半小時。衛生室門口的宣傳(chuan) 欄上，有文喜夫妻倆(lia) 的電話和微信二維碼。周芬奇說，晚上9點以後甚至深夜，也時有村民打電話谘詢，這些年養(yang) 成了手機24小時不關(guan) 機的習(xi) 慣。

　　這是鄉(xiang) 村醫生文喜和丈夫平凡的一天，也是他們(men) 攜手走過的二十多年。