原標題：提高住院實際報銷比例，河北出新政

　　新聞分析

　　提高住院實際報銷比例，河北出新政

　　近日，河北省醫保局印發《關(guan) 於(yu) 縮小住院實際報銷比例與(yu) 政策範圍內(nei) 報銷比例差距 進一步減輕群眾(zhong) 就醫負擔的若幹措施》。

　　看病住院的花銷牽係萬(wan) 千家庭。2022年以來，省醫保局先後印發《關(guan) 於(yu) 進一步推動更好實現讓群眾(zhong) “看好病、少花錢、少跑腿”的若幹措施》《關(guan) 於(yu) 進一步提高實際報銷比例、提升醫保經辦服務便利化水平的若幹措施》，群眾(zhong) 就醫負擔進一步減輕，醫保經辦服務全部實現“網上辦”。然而，群眾(zhong) 住院實際報銷比例與(yu) 政策範圍內(nei) 報銷比例仍有差距。

　　“為(wei) 從(cong) 更深層次減輕就醫負擔，持續鞏固提高住院實際報銷比例‘三個(ge) 1%’行動成效，縮小住院實際報銷比例與(yu) 政策範圍內(nei) 報銷比例差距，到年底實現實際報銷比例比2022年提高不低於(yu) 5個(ge) 百分點的目標，我們(men) 製定了《關(guan) 於(yu) 縮小住院實際報銷比例與(yu) 政策範圍內(nei) 報銷比例差距 進一步減輕群眾(zhong) 就醫負擔的若幹措施》。”省醫保局有關(guan) 負責人表示，若幹措施共四部分20項內(nei) 容，每項舉(ju) 措都有助於(yu) 提升參保群眾(zhong) 實際住院報銷比例。

　　首先，若幹措施穩步擴大醫保目錄，將更多由群眾(zhong) 個(ge) 人負擔的醫療費用納入醫保報銷範圍。

　　“這些舉(ju) 措包括，嚴(yan) 格執行國家統一醫保藥品目錄和支付範圍，落實好談判藥品單獨支付工作；有序擴大河北省醫保支付範圍，將符合條件的醫療機構製劑和集采醫用耗材按程序納入支付範圍。”省醫保局有關(guan) 負責人對記者說，為(wei) 了提高殘疾兒(er) 童醫療康複保障水平，若幹措施將“運動療法”等14個(ge) 適用於(yu) 門診不需要住院的、治療類的醫療康複項目納入6歲（含）以下兒(er) 童門診單獨保障範圍，同時明確門診報銷比例不低於(yu) 50%。

　　其次，堅持應采盡采，持續推動藥品和醫用耗材集采擴圍提質。

　　2024年，河北省醫保係統將穩步擴大集中帶量采購範圍，落實集中帶量采購藥品50種、醫用耗材40種。同時，及時落實集中帶量采購中選結果，開展聯盟地區集中帶量采購，規範中藥飲片和第二類精神藥品掛網，同時規範第二類精神藥品掛網采購價(jia) 格。

　　此外，提高基金使用效率，持續優(you) 化醫保支付管理。

　　“河北將建立全省統一的病種（組）目錄庫，目的是推行‘同城同病同價(jia) ’，在不同級別的定點醫療機構間實現同城同病同分值。”省醫保局有關(guan) 負責人表示，對醫療機構提出的住院天數明顯高於(yu) 平均水平、費用偏離度較大、ICU住院天數較長或者運用新醫療技術等特殊病例，落實特例單議製度，對符合規定的特殊病例重新核定分值或按項目付費，對精神病、醫療康複等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病按床日付費。

　　若幹措施還規定，推動醫保政策全鏈條監管，構建“大監管”格局。

　　河北省醫保係統將加強對醫保目錄政策落實情況、定點醫療機構采購行為(wei) 、診療服務行為(wei) 的監管，強化醫療服務項目價(jia) 格、定點醫藥機構內(nei) 控管理，嚴(yan) 禁定點醫療機構引導患者院外購藥，督促引導醫療機構優(you) 先采購並使用中選產(chan) 品，合理有序降低設備物耗占比高的檢查檢驗和大型設備治療醫療服務項目價(jia) 格，嚴(yan) 禁定點醫療機構以支付方式改革為(wei) 由讓患者“周期性”出入院，規範診療行為(wei) ，確保不開大處方、不做大檢查，嚴(yan) 防過度治療、過度檢查、過度用藥。