近日，新冠疫情呈現多點多地散發態勢，雖然被感染患者以輕症居多，但由於(yu) 新冠病毒奧密克戎變異株傳(chuan) 播更快、更隱匿，防控難度也有所增加。那麽(me) ，針對新冠病毒的防疫措施發生了哪些變化？對於(yu) 這些變化，我們(men) 該如何正確理解呢？

　　病毒傳(chuan) 播更快但重症較少

　　此輪新冠疫情的主要變化集中在新冠病毒變異株和患者病情程度兩(liang) 方麵。

　　一是病毒傳(chuan) 播更快更隱匿

　　此次疫情的主要病毒株是奧密克戎變異株，相比其他毒株，奧密克戎變異株尤其是奧密克戎BA.2變異株的傳(chuan) 播速度更快，免疫逃逸能力更強。目前，我國多地出現的新冠疫情以聚集性疫情為(wei) 主，其原因都與(yu) 之相關(guan) 。

　　從(cong) 全球範圍來看，因奧密克戎變異株導致的疫情反彈不在少數，即使接種過疫苗的人群仍有較高的感染風險。國外一些地區因疫苗接種率較高就放鬆了防控措施，導致疫情反彈後感染人數快速上升。

　　二是輕症感染者比例更高

　　此次疫情的另一個(ge) 明顯變化是感染者中無症狀感染者和輕症感染者的比例明顯升高。少見重症病例是好事，但因無症狀和輕症的隱匿性，疫情防控的難度也有所增加。

　　無症狀感染者和輕症感染者很難通過測體(ti) 溫和觀察呼吸道症狀及時識別，感染者本人沒有明顯不適，就不會(hui) 想到就診篩查，導致病毒在家庭、社區、學校和單位隱匿傳(chuan) 播。往往發現感染者時，疫情已經擴散，出現更多感染者。

　　接種疫苗仍很重要

　　病毒再怎麽(me) 變化，其傳(chuan) 染源仍然主要是感染者，病原體(ti) 仍然是新冠病毒，傳(chuan) 播途徑仍然是以呼吸道和密切接觸為(wei) 主。所以，我們(men) 需保持“動態清零”的防控目標，堅持做好接種疫苗、戴好口罩、勤洗手、多開窗通風和減少不必要聚集等預防措施。

　　從(cong) 現階段國內(nei) 外疫情形勢來看，均表現出無症狀感染者和輕症感染者比例明顯升高，病死率明顯下降的特點。這說明了兩(liang) 方麵問題，一是奧密克戎變異株的致病力有下降趨勢，二是由於(yu) 疫苗接種率越來越高，以及加強免疫的推行，很多人對新冠病毒產(chan) 生了一定的免疫力。

　　調查發現，接種了新冠疫苗尤其是進行了加強接種的人群，感染新冠病毒後的重症率明顯下降。一些地區的數據表明，重症病例和死亡病例多發於(yu) 80歲以上老年人和未完成疫苗接種的人群，在完成疫苗接種的人群中，感染者以輕症和無症狀為(wei) 主要表現。因此，疫苗接種仍是不可或缺的防疫措施。

　　抗原檢測能否取代核酸檢測

　　2022年3月10日，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機製綜合組發布《新冠病毒抗原檢測應用方案》，提出采用新冠抗原檢測來優(you) 化新冠病毒檢測策略，服務疫情防控需要。

　　新冠抗原檢測可以在不具備新冠核酸檢測的基層醫療機構進行，也可以由居民購買(mai) 後在家自行檢測。抗原檢測的優(you) 點是方便快捷，不需要特殊的實驗室，也不需要專(zhuan) 業(ye) 的技術，根據產(chan) 品說明書(shu) 就可以操作，大約15分鍾出結果。新冠抗原的自測試劑盒使用的是快速抗原檢測技術，試紙裏標記有“抗新冠病毒核衣殼蛋白多克隆抗體(ti) ”，如果樣本中存在病毒表麵的核衣殼蛋白抗原，抗原和抗體(ti) 結合後，就能夠在試紙的測試區域顯示顏色，表現為(wei) 陽性結果。初篩抗原檢測陽性，被檢測者很可能是新冠病毒感染者，需立刻上報社區，感染者采取閉環管理，感染者和同住者不要外出，等候社區和疾控部門的專(zhuan) 業(ye) 人員處理。

　　有人提出，既然抗原檢測這麽(me) 方便，能否替代核酸檢測？事實上，抗原檢測的靈敏度不如核酸檢測，存在假陰性的可能（即已經感染但抗原檢測是陰性），所以抗原檢測隻是當前新冠篩查工作的補充手段，不能取代核酸檢測。

　　不具備核酸檢測能力的機構，可以利用抗原檢測對就診人員進行初步篩查；發生疫情的社區或者單位，可以通過抗原檢測對人員進行快速篩查；因為(wei) 各種原因無法去醫療機構做核酸檢測的人，可以居家使用抗原檢測。

　　總之，這種篩查方式的推行，有助於(yu) 早發現潛在感染者，避免疫情進一步擴散。

　　輕症者由住院轉為(wei) 集中隔離

　　國家衛健委日前發布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，其中最引人注意的是關(guan) 於(yu) 輕症感染者的管理變化——可以在集中隔離點隔離，而不用住院。

　　奧密克戎變異株感染的患者大多是無症狀和輕型者，一般不需要過多的治療，再加上接種過疫苗的人發展為(wei) 重症病例的風險很小，如果像原來那樣把感染者全部收到定點醫院，會(hui) 占用大量醫療資源，也不利於(yu) 醫院疫情的防控。所以，國家對診療方案給予修訂，新冠病毒感染病例將根據病情的輕重，實施分層收治。

　　新的診療方案中，對解除隔離和住院患者的出院標準也有調整。原來出院標準中需要核酸檢測連續兩(liang) 次陰性，現改為(wei) 核酸檢測連續兩(liang) 次（采樣時間至少間隔24小時）基因的Ct值均≥35或核酸檢測陰性。這一調整有望縮短感染者的住院時間，可能把平均住院天數從(cong) 15天左右降低到10天左右，而且出院後不再需要14天隔離管理，隻需“7天居家健康監測”。這不僅(jin) 減輕了感染者住院或者隔離的負擔，也節約了醫療資源。

　　最後我們(men) 要強調的是，雖然奧密克戎變異株的免疫逃逸能力和傳(chuan) 染性更強，但隨著疫苗接種率的提高，感染者更多表現為(wei) 輕症和無症狀，需要隔離和住院的天數也在變短，這些都說明我們(men) 對新冠病毒的認識正在繼續深入，相應的防控策略也隨之更加科學、合理和精準。無論如何，在這場抗疫戰鬥沒有迎來最後勝利之前，防控新冠病毒的這根弦兒(er) 不可鬆懈，要為(wei) 自己和家人的健康和生命安全繼續努力。

　　（北京佑安醫院呼吸與(yu) 感染性疾病科主任醫師李侗曾）