近日，電視劇《關(guan) 於(yu) 唐醫生的一切》首播收官，貫穿全劇的國產(chan) 全磁懸浮人工心髒研發工作圓滿完成，在該片最後一集裏，“中國心”成功植入人體(ti) 。巧的是，在該劇收官前夕，首例國產(chan) 全磁懸浮人工心髒植入患者出院。北京安貞醫院醫療團隊為(wei) 該患者植入的人工心髒結構精巧，“體(ti) 重”僅(jin) 186克，大小接近於(yu) 一隻懷表。

　　哪些患者需要使用人工心髒？全磁懸浮人工心髒有什麽(me) 特點？科技日報記者就此采訪了北京安貞醫院心肺移植中心副主任貢鳴。

　　2020年調查顯示，我國有將近890萬(wan) 心衰患者，而其中5%—7%的患者進展為(wei) 終末期心髒病。“目前，治療終末期心髒病的手段包括藥物治療、手術治療等，但這些手段並不適用於(yu) 所有終末期心髒病患者。”貢鳴說。

　　在終末期心髒病患者中，有一部分人經專(zhuan) 科心髒內(nei) 外科醫生評估，即便接受心髒外科手術或藥物治療，心髒功能依然無法恢複，這類患者應考慮進行心髒移植。

　　但有些終末期心髒病等不到心髒移植的機會(hui) 。由於(yu) 心髒供體(ti) 匱乏且心髒移植手術對心髒供體(ti) 要求比較高等原因，不少患者沒能等到匹配的心源便遺憾離世。“目前，全國每年隻有600例左右的患者能有幸得到心髒供體(ti) 。很多患者需要長時間等待，有一部分患者可能就在等待中失去了治療機會(hui) 。”貢鳴說。

　　“還有一些終末期心髒病患者不適合做心髒移植。”貢鳴解釋道，心髒移植最常見的禁忌症就是肺動脈高壓。通常，患者肺血管阻力大於(yu) 6個(ge) Wood Unit（伍德單位）時，即使換上正常人的心髒，這個(ge) 心髒也不足以在其體(ti) 內(nei) 工作，術後存活率低。一般來講，高齡患者（70歲以上）也不適宜做心髒移植手術。

　　對那些等不到或用不了心髒供體(ti) 的終末期心髒病患者而言，人工心髒成為(wei) 最後一根救命稻草。

　　什麽(me) 是人工心髒？貢鳴解釋道，確切來說，人工心髒指的不是全人工心髒，而是植入式心室輔助裝置（VAD），作用原理類似於(yu) 機械泵，功能是輔助人體(ti) 自身心髒，搭建起患者心髒血液的輔助流道。

　　以常用的左心室VAD為(wei) 例，它可以部分或完全替代左心室功能，其植入患者體(ti) 內(nei) 之後，患者血液從(cong) 左心室經入血管流到血液泵內(nei) ，血液泵內(nei) 葉輪轉動產(chan) 生的離心力，將血液推出並經出血管流到升主動脈。從(cong) 而輔助患者血液循環。

　　“相比人的心髒供體(ti) ，VAD的動力可以調節，使用範圍廣；相比較心髒移植手術，VAD植入手術創傷(shang) 更小，對患者更有利。因此，VAD不但能部分解決(jue) 心髒供體(ti) 不足的問題，也能為(wei) 那些不能進行心髒移植的終末期心髒病患者提供治療方案。”貢鳴說。

　　臨(lin) 床上的VAD有多種類型。根據使用時間，VAD通常分為(wei) 臨(lin) 時輔助裝置和永久心髒輔助裝置。臨(lin) 時輔助裝置，包括IABP，ECMO，Impella，Century Mike等；永久心髒輔助裝置包括左心室輔助、右心室輔助、雙心室輔助等。而根據發展曆程，VAD可分為(wei) 三代。第一代VAD主要是利用搏動（氣動）泵，第二代VAD是軸流泵，第三代VAD是離心泵。

　　貢鳴稱，現在臨(lin) 床上用的是第三代VAD，這類VAD采用磁懸浮和液力懸浮技術，相比較前兩(liang) 代，其植入後的並發症進一步減少、對血液破壞小、不易形成血栓，而且體(ti) 積小、安裝方便、可長期佩戴。此外，第三代VAD實現了內(nei) 置化，同時高能電池微型化提高了便攜性。

　　“我們(men) 提到的全磁懸浮人工心髒就屬於(yu) 第三代VAD，它具備第三代VAD的多種優(you) 勢，通常用於(yu) 左心室輔助，不過也可以用於(yu) 右心室輔助。”貢鳴介紹。

　　雖然與(yu) 前兩(liang) 代VAD相比，全磁懸浮人工心髒有多方麵優(you) 勢，但其本身也有待改進。“比如體(ti) 外帶一根電線，還要患者背著控製儀(yi) 、電池等，還需要不時充電。睡覺、洗澡、坐飛機等活動會(hui) 受到影響。”貢鳴稱，“希望隨著技術創新不斷改進產(chan) 品，將來能做到更加小型化，充電、佩戴更方便，並解決(jue) 血栓形成、抗凝等一係列功能性問題。”

　　除了全磁懸浮人工心髒，第三代VAD產(chan) 品還有液力懸浮、液磁懸浮等多種不同款式。貢鳴強調，不同款式的驅動方式不同，適用的人群也有所差異，它們(men) 沒有絕對優(you) 劣，各有利弊。至於(yu) 患者應該選擇哪一種VAD，這需要臨(lin) 床醫生根據患者病情進行個(ge) 體(ti) 化判斷。

　　“截至目前，我國已有多款第三代人工心髒輔助裝置上市，還有的裝置在進行臨(lin) 床試驗，都取得良好效果。總而言之，我國醫療器械產(chan) 業(ye) 進入了蓬勃發展的時代。”貢鳴說。（代小佩）