目前，新型冠狀病毒感染多數症狀較輕，發生重症肺炎的患者較少，尤其出現死亡風險極低。但這少數的重症患者和死亡患者中絕大多數都是高齡患者，尤其是有著呼吸係統基礎疾病的高齡患者死亡風險更高。為(wei) 此，北京胸科醫院呼吸科主任葉寰提醒，這個(ge) 人群更應該盡早接種新冠疫苗。

　　為(wei) 啥高齡患者

　　易引發重症肺炎

　　其實不僅(jin) 是新冠病毒感染，幾乎所有病原微生物引起的肺部感染都會(hui) 增加有呼吸係統基礎疾病的高齡患者的病死率。那麽(me) 為(wei) 什麽(me) 高齡患者在麵對肺部感染的時候更容易發生重症肺炎，甚至出現死亡呢？

　　高齡患者的免疫機能下降 高齡患者的細胞免疫和體(ti) 液免疫以及免疫監視功能逐漸衰退，一旦發生肺炎，感染難以控製。

　　高齡患者組織修複能力下降細胞衰老導致細胞增殖和分化能力減低，加之患者消化機能衰退使營養(yang) 狀態下降，組織修複缺乏充足的物質補充，導致肺炎常常遷延不愈。

　　高齡患者自我保護能力下降神經肌肉衰老導致咳嗽、吞咽等呼吸道保護能力下降，使得患者排痰功能障礙，更加容易發生誤吸加重肺部感染。此外，一旦肺炎臥床，老年人凝血功能障礙，常常發生血栓而發展至嚴(yan) 重的肺栓塞、腦梗塞、心肌梗塞，危及患者生命。

　　疊加呼吸係統基礎病

　　肺部感染更危險

　　如果高齡患者合並有呼吸係統基礎疾病，一旦發生肺部感染，就更加危險了。拿一些常見的呼吸係統基礎病為(wei) 例。

　　慢性阻塞性肺疾病老年慢阻肺患者常常因急性加重導致呼吸衰竭、肺性腦病、肺心病右心衰竭而危及患者生命。而肺部感染是引起COPD急性加重最常見的原因。

　　哮喘該病為(wei) 發作性疾病，一旦發作常常出現咳嗽、呼吸困難等症狀。老年人的冬季哮喘發作常因肺部感染誘發，如果發生重症哮喘，可以引起嚴(yan) 重的呼吸衰竭而危及患者生命。

　　肺間質纖維化該病可導致患者肺部彌散功能下降，也就是引起肺泡中的氧氣入血障礙。一旦發生肺部感染，就容易出現嚴(yan) 重的低氧血症型的呼吸衰竭，病情極為(wei) 凶險。

　　肺部腫瘤肺部腫瘤有多種原因導致肺功能下降，包括巨大腫瘤的肺占位性病變、大量胸腔積液擠占肺組織、肺癌術後有效呼吸麵積減少、肺癌治療藥物引起的藥物性肺損傷(shang) 、放療引起的放射性肺損傷(shang) 等。一旦發生肺部感染，會(hui) 讓本就不堪重負的肺功能出現失代償(chang) ，從(cong) 而發生嚴(yan) 重的呼吸衰竭導致患者死亡。

　　盡早接種疫苗

　　可降低風險

　　新型冠狀病毒在感染這些高齡有呼吸係統基礎疾病的患者後，如果發生肺炎，則使這些已經有肺功能受損的患者進一步加重肺功能障礙，並且病情遷延難愈；另一方麵，新型冠狀病毒感染後會(hui) 破壞氣道黏膜等防禦屏障，打擊免疫係統，使得患者出現其他病原微生物引起的二重感染，使本已很差的肺功能再次下降，最終導致呼吸衰竭或多器官功能障礙，引起患者不治死亡。

　　大量研究已經證實，新冠疫苗可以有效地減輕新冠肺炎的臨(lin) 床症狀，減少其病死率。因此在目前新冠病毒感染沒有特效藥的今天，作為(wei) 新冠肺炎死亡病例的主要群體(ti) ——有呼吸係統基礎病的老年患者，及早注射新冠疫苗是減少死亡風險的最為(wei) 重要的手段。

　　文/葉寰(北京胸科醫院）