近日，雲(yun) 南一位王女士向央廣網反映，今年4月中旬，她家人患有神經腫瘤，在北京某醫院住院11天中，因醫院不允許家屬陪護，自己隻能每天在病房外守候。“當時護工費都花了2000多元，現在還要承受價(jia) 格不低的住宿費，經濟壓力很大。”

　　陳女士的家人也曾在北京住院時遇到類似情況。她覺得不合理，向有關(guan) 部門投訴後，醫院才同意陪護。“醫院不允許陪護，隻能花錢請護工，其實很多病人都想家人陪護。”

　　醫院不允許家屬陪護是個(ge) 例還是行業(ye) 普遍現象？相關(guan) 部門對此是否有明確規定？近日，記者走訪北京市多家醫院發現，醫院、病人和病人家屬對陪護問題看法不一。

　　醫院不允許病人家屬術後陪護 原因說法不一

　　在北京工作的劉女士告訴央廣網記者，今年3月份，她在通州某醫院做腹腔鏡手術，需要住院7天。手術後兩(liang) 三天，插了導流導尿管，她不能下床，在這種情況下，醫院規定不允許家屬進入病房陪護。

　　劉女士向醫院谘詢原因，院方解釋，這是按照此前疫情期間醫院的規定沿用至今，並稱對於(yu) 生活不能自理的患者和老年患者，允許一個(ge) 家屬陪護。

　　“我術後疼痛很厲害，需要家屬幫忙拿飯、幫扶起身、去衛生間和換尿袋。我媽媽就在病房外麵，但不讓她進。”劉女士認為(wei) ，醫院對於(yu) “生活不能自理”的定義(yi) 模糊，無奈之下，她隻能請護工照顧，一天260元。

　　在北京的另一家醫院，一名病人家屬向記者出示的護工委托協議單顯示，收費標準200元/天。護工工作範圍：負責照顧患者的日常生活起居，協助患者洗臉、刷牙、梳頭等，搞好患者床單位衛生，在護士站的需要和指導下經患者同意，協助護士做好留取體(ti) 液、分泌物等標本及送檢工作等。

　　“請不請護工，不是病人說了算，醫生覺得你需要請護工，那就給你開單子。”北京某醫院住院部的護理員說。另一家醫院護士則稱，“你問我原因，我也不知道，全院都是這樣請護工。”

　　對於(yu) 一些醫院為(wei) 何不允許家屬陪護，記者走訪多家醫院科室，得到的解釋也不盡相同。

　　北京望京醫院住院部多名護士表示，按照三年前疫情管控措施規定，病房是封閉式管理，一般不允許家屬陪護。如果家屬要陪護，需要住院大夫決(jue) 定，但也隻能有一個(ge) 家屬陪護病人，且進入病房後不能外出，直到一起出院。

　　對於(yu) 不能陪護原因，該醫院住院部呼吸科的護士稱，醫院都是這樣要求，之前是疫情，現在是甲流，為(wei) 了防止交叉感染。該醫院另一名來自骨關(guan) 節四科的護士說，“該科室自開科以來，都不允許家屬陪護。”

　　在另一家醫院，一位住院部的護理員告訴記者，他們(men) 科室不讓家屬陪護，再大的手術也不行。“整個(ge) 醫院都是這樣，還在沿用以前疫情時的規定。”

　　記者探訪北京市兒(er) 童醫院腸胃科、耳鼻喉科、心外科等多個(ge) 科室，不少病人家屬和醫護人員向記者表示，對於(yu) 心外科，年齡小的孩子做手術可以陪護，其他大部分科室均不能陪護，原因是“病房空間有限”“建院以來一直如此”“疫情原因”等。

　　國內(nei) 其他城市的醫院允許家屬陪護病人嗎？河南、河北多家醫院向記者表示可以陪護。其中，河北石家莊市某醫院護士長張楠(化名)表示，她在基層醫院從(cong) 未聽說過不允許家屬陪護的類似規定，家屬陪護在一定程度上可以減輕醫院方麵照護病人的壓力。

　　花錢請護工要算經濟賬 也要唯效果論

　　對於(yu) 北京部分醫院不允許家屬陪護，不少病人家屬不理解。他們(men) 認為(wei) ，請護工費用是一筆不小的開支，而病人家屬照顧更加貼心和細致，不僅(jin) 有利於(yu) 病人康複，還能減輕患者經濟負擔。

　　特別是不少其他城市的病人到北京大醫院住院，一般都是患有大病。如果住院天數久一些，加上額外的護工費，對經濟條件本就不好的家庭來說，這是一筆很大的開支。

　　雖然，每天200多塊錢的護工費聽起來不算貴，但特別是對於(yu) 孩子來說，生病時最需要家人的陪伴，護工再細致也不如家人貼心。

　　不過，也有家屬認為(wei) ，不讓陪護有好處，減少病房留守人員數量，給病人提供一個(ge) 相對安靜的環境。

　　“既然都住院了，不少病人都不能自理，尤其是病人到大城市就醫，如果患者經濟狀況較差，可能無法再承受護工費，而且病人在生病時最需要親(qin) 情。”張楠護士長(化名)說，醫院應以人為(wei) 本，按需施策，為(wei) 方便管理可以固定陪護人員。

　　一名醫療專(zhuan) 家稱，家屬陪護的優(you) 點是不需支付護工費，對於(yu) 一些經濟困難的患者來說，可以減輕經濟負擔，在某些情況下，家屬的陪伴會(hui) 對患者的治療和康複產(chan) 生積極影響。

　　但是，北京大學醫學人文學院醫學倫(lun) 理與(yu) 法律係教授王嶽則表示，病房應該是最安靜和最適合休養(yang) 的地方。從(cong) 優(you) 質護理角度來說，不應該提倡病人家屬在病房陪護病人，不僅(jin) 因為(wei) 陪護專(zhuan) 業(ye) 性比較強，病人家屬沒有經過係統、專(zhuan) 業(ye) 訓練的話，可能造成護理不當，會(hui) 對患者造成新的傷(shang) 害。另外，病人家屬陪護會(hui) 給其他患者帶來不便與(yu) 打擾，不利於(yu) 其他患者的休養(yang) 。

　　護士缺口突出 地方探索建立醫療護理員製度

　　2022年4月，國家衛健委印發《全國護理事業(ye) 發展規劃(2021—2025年)》，在補齊護理短板、弱項方麵，提出“建立醫療護理員管理製度”“探索建立和發展醫療護理員職業(ye) 隊伍”。

　　對此，北京中醫藥大學法律係教授鄧勇表示，從(cong) 實際情況來看，除了個(ge) 別地方外，醫療護理員製度遲遲沒有建立，僅(jin) 僅(jin) 停留在理論層麵，填補護士資源空缺的仍是護工。

　　鄧勇告訴記者，據《關(guan) 於(yu) 推動公立醫院高質量發展的意見》的指標計算，我國醫療機構的專(zhuan) 業(ye) 護理人員——注冊(ce) 護士缺口達350多萬(wan) 人。目前，臨(lin) 床護士往往更多關(guan) 注危重患者的病情，普通病房的患者需要生活護理時，主要由家屬或自聘護工承擔。

　　“有必要探索建立各個(ge) 地區的護理費收費標準，按照財政、醫保、患者各負擔一點的原則，由三方共同承擔。”鄧勇建議，各級政府可以拿出一部分財力作為(wei) 撬動杠杆，激發社會(hui) 資本和社會(hui) 公眾(zhong) 參與(yu) ，有關(guan) 政府部門可以落實促進就業(ye) 及創業(ye) 扶持政策，將符合條件的人員納入護理員職業(ye) 培訓補貼範圍，對醫院護理員服務所需設施設備改造給予財政支持，根據人員數量對醫院培訓和使用護理員提供補助，減輕醫院成本。

　　2022年，福建開始組織實施公立醫院“無陪護”病房試點工作。2022年7月5日，福建省衛健委、人社廳、財政廳、醫保局聯合印發了《福建省“無陪護”病房試點工作方案》(以下簡稱《工作方案》)。該《工作方案》提出，按照財政、醫保、患者各負擔一點的原則，在全省範圍內(nei) 開展“無陪護”病房試點工作。護理員由試點醫院統一聘用(或通過勞務派遣)、統一管理。此外，福建省衛健委還組織專(zhuan) 家製定並印發《福建省“無陪護”病房服務規範》(以下簡稱《服務規範》)。

　　根據《工作方案》和《服務規範》，所謂“無陪護”並非無人陪護，而是由經過規範化培訓的護理員為(wei) 住院患者提供24小時連續不間斷的生活照護等服務。護理員在護士指導和管理下，根據患者病情和需求以“一對多”模式提供有關(guan) 陪護和生活照料服務。

　　鄧勇認為(wei) ，從(cong) 現狀來看，醫療護理員製度能否推行，關(guan) 鍵在於(yu) 醫院。首先是經濟效益問題，醫院落實該製度需要大量資金投入。其次，醫患糾紛問題，如果出現護理不到位等情況，護理員代表院方，一旦出現醫患矛盾，將加大醫患糾紛。另外，護理員的製度和標準需要細化，如果沒有清晰的界定，就加大了醫院的管理難度。

　　“從(cong) 短期來看，取消護工不現實。”鄧勇說，應加快探索建立醫療護理員製度，定期進行培訓和服務質量監督考核，規範服務行為(wei) ，優(you) 化醫療機構護理員結構，提升護理患者水平，解決(jue) 護理服務的付費難題。(記者汪寧)