開學之際，國家疾控局最新公開的《兒(er) 童青少年近視防控公共衛生綜合幹預技術指南》（以下簡稱《指南》）提示了近視防控的諸多要點：研究表明，近視發生是多種因素共同作用的結果，兒(er) 童青少年普遍存在易感性。

　　防控近視，《指南》強調，建設家庭視覺友好環境：書(shu) 桌擺放應使其長軸與(yu) 窗戶垂直，白天學習(xi) 時自然光線從(cong) 寫(xie) 字手對側(ce) 射入，避免陽光直射，桌麵的平均照度值不低於(yu) 300lx。家長應根據兒(er) 童青少年生長發育變化，定期調整書(shu) 桌椅高度。為(wei) 兒(er) 童青少年配備通過國家強製性產(chan) 品認證（即CCC認證）的台燈，兒(er) 童青少年在晚間學習(xi) 時除使用台燈照明外還應開頂燈。

　　需要網絡學習(xi) 時，宜選擇電視、台式電腦等大尺寸屏幕電子產(chan) 品，相同屏幕尺寸情況下，選擇屏幕分辨率高的電子產(chan) 品。電視的觀看距離不小於(yu) 屏幕對角線距離的4倍，電腦的水平觀看距離不小於(yu) 50cm，手機的觀看距離不小於(yu) 40cm。

　　北京大學兒(er) 童青少年衛生研究所教授馬軍(jun) 表示，視屏類電子產(chan) 品的屏幕亮度、環境亮度、觀看距離和暴露時間是影響兒(er) 童青少年視力的主要因素。電子屏幕的特點是直射光、富藍光、刷屏快、高對比、顏色豔、反光多，容易使眼睛肌肉不斷地處於(yu) 緊張狀態，容易產(chan) 生疲勞，調節力不足出現調節滯後，導致無法看清物體(ti) ，產(chan) 生遠視性離焦，刺激眼軸長度增加，遠視儲(chu) 備量快速消耗，增加近視發生。兒(er) 童青少年眼球透過性好，對光刺激敏感，對光變化反應能力強，更容易受到視屏類電子產(chan) 品的影響。

　　家庭選擇電子產(chan) 品，建議使用次序為(wei) 投影儀(yi) 、電視、電腦、平板、手機。總體(ti) 原則是屏幕越大，分辨率越高越好，根據環境調整亮度。學校多媒體(ti) 教室宜選擇大尺寸投影儀(yi) 或電腦屏幕，相同屏幕尺寸情況下，選擇屏幕分辨率高的產(chan) 品。周圍環境較暗時，要打開房間燈光照明，避免在過暗的環境下使用電子產(chan) 品。

　　兒(er) 童青少年臥室不擺放電視、電腦，夜間使用避光窗簾，不開夜燈睡覺。引導兒(er) 童青少年在夜間避免或減少暴露在高亮度、富藍光的電子產(chan) 品光線下。

　　戶外運動方麵《指南》提示：保證每天2小時和每周14小時的日間戶外活動。根據《戶外活動防控兒(er) 童青少年近視推薦內(nei) 容等級與(yu) 說明》，學齡兒(er) 童日間戶外活動2小時，落實於(yu) 校內(nei) 校外。上學日日間戶外活動時間不足的部分，應在周末補上，並達到每周日間戶外活動至少14小時。幼兒(er) 園兒(er) 童提倡日間戶外活動3小時，把更多的保育內(nei) 容放在戶外。

　　每天體(ti) 育鍛煉1小時。從(cong) 近視防控的要求看，兒(er) 童青少年每天應日間戶外活動2小時，但從(cong) 身心健康促進的要求看，兒(er) 童青少年應平均每天至少進行60分鍾的中等到高強度的身體(ti) 活動，以有氧運動為(wei) 主。每周至少應有3天進行高強度有氧運動以及增強肌肉和骨骼的運動。學校以體(ti) 育課為(wei) 抓手，指導學生開展體(ti) 育鍛煉，並將日間戶外體(ti) 育鍛煉時間納入每天日間戶外活動2小時的範圍。

　　上海市眼病防治中心、上海市眼科醫院院長鄒海東(dong) 表示，目前主要研究認為(wei) 與(yu) 多巴胺有關(guan) ，室外較高的光照水平會(hui) 促進眼睛釋放更多的多巴胺，延緩眼軸增長，從(cong) 而起到預防近視的效果。此外，戶外強光照射使瞳孔縮小、景深加深、模糊減少，也認為(wei) 可能對抑製近視發生起到一定作用。他表示，如果家長很難保證孩子每天有2小時及以上的戶外活動時間，可以多利用碎片化時間來補齊，多陪伴孩子走路上學放學，給孩子選擇在戶外進行課外興(xing) 趣班。在周末多帶孩子去戶外玩耍或運動，補充光照。老師把一些課程放到戶外上，如興(xing) 趣類課程、班會(hui) 等。每周累積達到14小時戶外也可以達到效果。

　　北京大學人民醫院教授王凱提示，預防和控製近視進展有效、相對安全、且經過長期臨(lin) 床驗證的方法，分為(wei) 三大類，即行為(wei) 控製、環境改造和醫學矯正。行為(wei) 控製主要指增加戶外活動時間、減少近距離用眼強度和時間、糾正不良的讀寫(xie) 姿勢（一尺、一寸、一拳的原則）等。環境改造主要是指學齡期青少年兒(er) 童的學習(xi) 環境不可過暗，要選擇合格的照明產(chan) 品，必要時增加環境光亮度。醫學矯正措施包括光學矯正（如普通單焦框架眼鏡等）、藥理學控製（如低濃度阿托品滴眼液）和近視手術矯正（適用於(yu) 成人）等。

　　迄今為(wei) 止，沒有任何一種方法能夠治愈或者逆轉近視。近視在臨(lin) 床治療的過程中，的確能夠見到極少數兒(er) 童青少年近視患者出現短暫的眼軸回退或者近視度數減少，這與(yu) 加強戶外活動、減少近距離用眼、采用了一些醫療手段有關(guan) ，但眼軸回退或者近視度數減少在臨(lin) 床中是非常少見的，並非常態，如果後期近距離用眼強度增加，近視度數仍然會(hui) 再次增長。近視一旦發生，由於(yu) 持續的近距離用眼環境並沒有發生改變，因此絕大多數兒(er) 童青少年近視患者還是會(hui) 不斷增長度數。任何宣稱能夠逆轉近視、回縮眼軸的治療方式，均為(wei) 誇大和虛假宣傳(chuan) 。

　　近視防控不能僅(jin) 僅(jin) 依靠矯正技術的發展，而是要堅持預防為(wei) 主，運用公共衛生幹預技術才能實現群防群控。堅持防治結合，才能實現減緩遠視儲(chu) 備量消耗過快、低度近視向高度近視發展、高度近視的病理化改變等。（記者韓璐）