一覺醒來，關(guan) 節僵硬、腿伸不直是怎麽(me) 回事？上下樓梯時，膝蓋隱隱作痛是為(wei) 什麽(me) ？一到寒冷天氣，關(guan) 節為(wei) 什麽(me) 總是疼痛難忍……這些很可能是骨關(guan) 節炎惹的禍。冬季是骨關(guan) 節炎發病的高發季，骨關(guan) 節炎患者該如何順利過冬？怎樣正確預防關(guan) 節炎、養(yang) 護關(guan) 節？對此，專(zhuan) 家進行了詳細解答。

　　65歲以上人群中超50%患有骨關(guan) 節炎

　　入冬以來，受寒冷天氣影響，部分患者的關(guan) 節炎症狀加重，去醫院骨科就診的患者數量增多。

　　什麽(me) 是關(guan) 節炎？北京積水潭醫院矯形骨科主治醫師宋洋介紹，關(guan) 節炎是各種類型關(guan) 節炎性疾病的總稱，大致可分為(wei) 骨關(guan) 節炎、類風濕性關(guan) 節炎、感染性關(guan) 節炎、痛風性關(guan) 節炎、幼兒(er) 特發性關(guan) 節炎、繼發性關(guan) 節炎等。這是一種關(guan) 節軟骨發生退行性改變的疾病，很多時候被通俗稱為(wei) “長骨刺”“骨質增生”等，實際上它不僅(jin) 有骨的改變，也包括關(guan) 節骨周圍的滑膜、韌帶、肌肉等軟組織的變化。

　　“骨關(guan) 節炎是最常見的關(guan) 節炎類型，人們(men) 常說的‘老寒腿’、老年人腿腳不利索，基本在骨關(guan) 節炎的範圍。”宋洋介紹，骨關(guan) 節炎是最常見的慢性疾病之一，它好發於(yu) 中老年人群，65歲以上人群中超過50%患有骨關(guan) 節炎。世界衛生組織發布的數據顯示，全球骨關(guan) 節炎患病人數已超過5億(yi) ，國家衛健委發布的數據顯示，我國骨關(guan) 節炎的總患病率達15%，保守估計患者超過1億(yi) 。

　　宋洋介紹，在日常生活中可以根據以下症狀判斷自己是否得了關(guan) 節炎——

　　關(guan) 節疼痛：關(guan) 節疼痛是骨關(guan) 節炎最常見的臨(lin) 床表現，初期疼痛較輕微，然後逐漸加重，上下樓梯或下蹲起立時疼痛也會(hui) 加重。

　　晨僵：骨關(guan) 節炎可能會(hui) 出現短暫的晨僵，也就是早晨起床時關(guan) 節僵硬及出現發緊感，通常持續幾分鍾到十幾分鍾，很少超過半個(ge) 小時。

　　功能障礙：關(guan) 節炎發作會(hui) 引起關(guan) 節腫脹，周圍組織水腫，有時會(hui) 出現關(guan) 節卡頓，經常出現伸不直或彎不到位等，活動受限。

　　宋洋提醒，如果關(guan) 節出現以上這些症狀且長時間不能緩解，應及時去醫院就診，以免長時間持續炎症反應對關(guan) 節造成更為(wei) 嚴(yan) 重的破壞。

　　低溫不是直接導致關(guan) 節炎的誘因

　　冬至過後，就是一年中最冷的三九天。老人經常說“現在不穿秋褲，老了會(hui) 得關(guan) 節炎”，骨關(guan) 節炎是凍出來的嗎？

　　“目前醫學研究表明，低溫並不是直接導致骨關(guan) 節炎的誘因，但它會(hui) 讓關(guan) 節炎的症狀更加明顯。”宋洋介紹，天冷時關(guan) 節炎患者血管收縮，不利於(yu) 血液循環和肌肉等軟組織發揮功能，容易加重關(guan) 節炎，因此建議骨關(guan) 節炎患者做好防寒保暖工作；寒冷天氣下，做好保暖更有利於(yu) 關(guan) 節健康，有的年輕人為(wei) 了好看而穿得較單薄、不注意保護膝關(guan) 節，可能會(hui) 埋下骨關(guan) 節炎的隱患。

　　宋洋介紹，骨關(guan) 節炎通常是多個(ge) 因素共同引發，常見的誘發因素包括年齡、體(ti) 重、運動、外傷(shang) 、體(ti) 質因素等。其中，年齡是最為(wei) 主要的因素。“我們(men) 都知道，隨著使用時間的增加，汽車輪胎紋理逐漸磨損，到達一定時間就需要更換，關(guan) 節也有同樣的問題。”宋洋說，隨著年齡的增加，關(guan) 節軟骨、半月板等結構都會(hui) 發生不同程度的磨損，這種磨損會(hui) 造成關(guan) 節發炎，導致關(guan) 節出現疼痛、腫脹、活動困難等症狀。

　　同時，體(ti) 重也是對關(guan) 節造成影響的重要因素。宋洋提醒，無論在什麽(me) 年齡階段，體(ti) 重的增加都會(hui) 直接對關(guan) 節造成更大的壓力，在進行站立、行走活動的時候，關(guan) 節磨損的速度都會(hui) 不同程度增壓，更大的體(ti) 重往往會(hui) 更容易引發骨關(guan) 節炎。

　　宋洋介紹，運動對骨關(guan) 節炎的影響包括運動方式和運動節律兩(liang) 個(ge) 方麵。不同的運動方式對關(guan) 節造成的壓力不同。下蹲對關(guan) 節壓力最大，臨(lin) 床上很多關(guan) 節炎都由下蹲後起身過程中出現膝關(guan) 節不舒服、沒力氣、疼痛開始的；其次，爬山、爬樓梯，上下坡度行走其實也是一種幅度較小的蹲起活動，本質上都是關(guan) 節打彎活動，也會(hui) 對關(guan) 節造成更大的壓力；再次就是負重行走，例如抱孩子走路、購物手提重物、買(mai) 菜等，一般認為(wei) 超過5公斤重就算負重行走。

　　不同的運動節律對關(guan) 節造成的影響也不同。宋洋介紹，門診中有些患者年齡不大，體(ti) 重也不高，卻也患了骨關(guan) 節炎，這可能是不規律的活動造成的。這些患者往往有“衝(chong) 擊劑量”的運動經曆，例如平時在辦公室上班，沒有運動習(xi) 慣，周末或假期時突然進行爬山、徒步、打羽毛球、打籃球等遠超過平時運動量的活動，如果不小心，容易引起關(guan) 節炎的急性發作。

　　外傷(shang) 也可能導致骨關(guan) 節炎的發生。宋洋說，日常生活中難免發生磕磕碰碰的情況，由一次突發的外傷(shang) 造成局部組織損傷(shang) ，如果沒有得到充分治療就繼續活動，雖然這種炎症大部分時間會(hui) 自行康複，但如果日常生活中活動量大，很可能誘發關(guan) 節周圍組織炎症，患上骨關(guan) 節炎。

　　體(ti) 質因素對關(guan) 節健康感受的影響也非常大。宋洋表示，體(ti) 質情況因人而異，關(guan) 節也是如此，臨(lin) 床中經常有患者問：“周圍同事和我工作強度類似，生活節奏也差不多，但是一起爬山之後，為(wei) 什麽(me) 大家的反應都不一樣？”其實，這就是體(ti) 質強弱不同。疾病的康複也是一樣，有的人快一些，有的人慢一些。

　　預防骨關(guan) 節炎，運動需量力而為(wei)

　　隨著年齡的增加，關(guan) 節磨損會(hui) 愈發嚴(yan) 重。宋洋提醒，通過合理使用、適當預防能讓關(guan) 節長期保持良好的狀態，即便步入老年，也能擁有健康的關(guan) 節。

　　“首先是合理運動，包括運動形式與(yu) 節律。”宋洋介紹，有患者認為(wei) 得了關(guan) 節炎就不能運動了，實際上，不運動反而會(hui) 導致肌肉萎縮和骨質疏鬆，對關(guan) 節不利。適量、正確的運動，不僅(jin) 不會(hui) 加重軟組織的損傷(shang) 或關(guan) 節炎症，還會(hui) 加強關(guan) 節的穩定性，預防關(guan) 節軟骨的進一步損傷(shang) ，減輕關(guan) 節炎的症狀，延緩關(guan) 節功能退化。他強調，要避免爬樓梯、爬山、深蹲等對關(guan) 節壓力較大的活動，推薦一些中等強度的運動形式，例如散步、慢跑、遊泳、騎自行車等。在運動節律上，推薦養(yang) 成規律運動的習(xi) 慣，避免“衝(chong) 擊劑量”體(ti) 育鍛煉，特別是步入中年後、長期伏案工作的人群，一次突然的大劑量運動可能對關(guan) 節造成嚴(yan) 重的傷(shang) 害。

　　其次是對負重的控製，包括自身的體(ti) 重控製與(yu) 負重。宋洋說，建議保持合理的體(ti) 重，避免肥胖，否則會(hui) 對關(guan) 節帶來直接的壓力，但是也不能過於(yu) 瘦弱，薄弱的肌肉會(hui) 讓關(guan) 節容易受到損害。在日常生活中，建議減低負重，一個(ge) 典型的例子是老年人買(mai) 菜，十幾斤的菜拎回家對關(guan) 節是非常大的挑戰，建議盡量使用手拉車。對於(yu) 年輕人而言，出現關(guan) 節不舒服後要注意避免負重。

　　最後要對關(guan) 節進行強化。宋洋提醒，強壯的肌肉可以使關(guan) 節更穩定，更不容易受到傷(shang) 害。每個(ge) 人體(ti) 質不同，需要針對個(ge) 人體(ti) 質進行強化。根據《骨關(guan) 節炎診療指南(2018年版)》推薦，建議日常做一些直腿抬高、靜蹲訓練等動作，有助於(yu) 保護膝關(guan) 節，強化關(guan) 節周圍的肌肉。同時，還可以在活動時使用護膝、髕骨帶等防護用具，這些用具的使用同樣會(hui) 讓關(guan) 節更穩固，有助於(yu) 避免關(guan) 節受傷(shang) 。

　　在治療方麵，宋洋介紹，臨(lin) 床工作中對骨關(guan) 節炎采取“階梯治療”原則。針對不同病情患者，從(cong) 保守到手術，根據病變不同等級，采取針對性治療。一種治療方法無效了再嚐試下一種，而不是“一步到位”，這也是眾(zhong) 多臨(lin) 床實踐得出的最有益於(yu) 患者康複的治療原則，具體(ti) 需要骨科醫生根據個(ge) 人實際情況進行評估判斷。（王美華）