農(nong) 村養(yang) 老服務，惠民生，暖民心。近年來，四川省射洪市健全服務體(ti) 係，兜牢、兜住、兜準農(nong) 村老年群體(ti) 基本生活，提高了農(nong) 村養(yang) 老服務的可及性。截至目前，全市21個(ge) 鄉(xiang) 鎮、282個(ge) 行政村，60歲以上的19.27萬(wan) 人基本實現老有所養(yang) 。其中，1600多個(ge) 需要社會(hui) 救助的農(nong) 村老人住進了養(yang) 老院，2萬(wan) 多名農(nong) 村留守老人得到關(guan) 懷和照顧，為(wei) 破解農(nong) 村地區“養(yang) 老難”問題做出了有益探索。

　　廣覆蓋保基本，織密農(nong) 村養(yang) 老保障網

　　射洪市瞿河鎮鮮家溝村農(nong) 村養(yang) 老“愛心公社”，這個(ge) 坐落在半山腰的院子整潔幹淨，空地上種著菜栽著花。一陣樂(le) 聲響起，在社工陪伴下，73歲的趙發先老人加入“壩壩舞”隊伍中，雖然舉(ju) 手抬腿稍顯緩慢，但他的臉上洋溢著笑容。

　　趙發先安心的養(yang) 老生活，是射洪鄉(xiang) 村幹部“敲門行動”敲出來的。“敲門行動”，就是要讓那些留守、獨居、空巢的農(nong) 村老人，老年生活有人照應。

　　“趙老的老伴早年去世，兒(er) 子在外打工，家裏沒人照顧。老人身體(ti) 不好，行走不便，村幹部幾次到趙老家‘敲門’，動員他就近到‘愛心公社’養(yang) 老。”射洪市惠民幫扶中心主任廖小軍(jun) 說。

　　同趙老不同，陳永同是被“巡”出來的農(nong) 村養(yang) 老服務對象。射洪農(nong) 村常年活躍著一支“巡檢督查”隊伍，巡的是農(nong) 村特困老人、困難戶，查的是農(nong) 村老人的生活保障。

　　陳永同家住陽溪鎮天河村。老人行動不便，家中無人照料。在“巡檢督查”中，射洪市民政局局長王燦和工作人員一起，把老人接到了就近的射洪福利院金家分院。護工的精心照料，讓老人的身體(ti) 一天天硬朗起來，臉上的笑容也越來越多了。

　　“60歲以上的農(nong) 村老人，居家養(yang) 老的占絕大多數，在立足廣覆蓋基礎上，我們(men) 把養(yang) 老服務重點放在失能、半失能和特困戶群體(ti) 上。”射洪市委書(shu) 記譚曉政說。

　　抓重點、全覆蓋。2021年，射洪開展農(nong) 村敬老院改革，探索建立農(nong) 村三級養(yang) 老服務網絡，設立3個(ge) 市級失能、半失能特困集中照護機構、8個(ge) 鎮級區域性養(yang) 老服務中心和多個(ge) 綜合為(wei) 老服務中心、日間照料中心、康養(yang) 中心等。以社會(hui) 化運營為(wei) 主體(ti) 、多元化普惠型居家養(yang) 老服務設施為(wei) 載體(ti) ，市、鎮、村三級農(nong) 村養(yang) 老體(ti) 係形成了一張網，不漏一人一戶，兜牢了鄉(xiang) 村養(yang) 老底線。

　　“農(nong) 村養(yang) 老服務可及性在於(yu) 養(yang) 老照料可及、便捷。夯實農(nong) 村養(yang) 老服務可及性基礎，在於(yu) 農(nong) 村養(yang) 老服務體(ti) 係不斷完善。”中國社會(hui) 科學院農(nong) 村發展研究所黨(dang) 委書(shu) 記、研究員杜誌雄說。

　　目前，射洪市打造出具有地方特色的農(nong) 村養(yang) 老服務模式，提升了農(nong) 村養(yang) 老照護質量。

　　分類施策，提升農(nong) 村老人獲得感幸福感

　　“深處種菱淺種稻，不深不淺種荷花。”農(nong) 村養(yang) 老有不同類型，在支持家庭承擔養(yang) 老功能並鞏固家庭養(yang) 老基礎地位的同時，需要分類施策。

　　農(nong) 村失能、半失能特困人員養(yang) 老，必須采取兜底措施。

　　射洪福利院金家分院，是射洪市直管的集中供養(yang) 失能半失能特困老人的社會(hui) 福利院。走進福利院廚房，隻見食品留樣櫃、晨檢記錄表、物品消毒登記本等一應俱全。

　　福利院食堂裏的飯桌設計很用心：圓弧形的桌角，為(wei) 了避免老人撞傷(shang) ；四邊內(nei) 凹，老人可以借力起身。桌邊的半圓形孔吸引了記者注意，“福利院裏失能半失能老人多，我們(men) 特意設計了這個(ge) 專(zhuan) 門用來放拐杖的孔。飯堂椅子不多，因為(wei) 不少老人都坐輪椅。”福利院護理主管鄧英介紹。

　　手工坊裏，桌上堆滿毛絨花盆，架上擺著紙質折扇，牆上貼著老人們(men) 獲得的獎狀……工娛屋裏，各類手工製品排列整齊，都是老人們(men) 自己做的。“賣了花，在養(yang) 老院還能掙錢！”陳永同說，第一次拿到收入時，他買(mai) 了許多零食，和福利院裏的老人、護工一起分享。

　　“一開始，是護工在網上學了做布花、紙花、塑料花、幹花，然後教給大家。後來福利院打通了銷售渠道，現在老人們(men) 隻要肯做，每月都有錢掙。”在鄧英看來，有的老人即使行動不便，但掌握了一技之長，也願意用雙手幹活兒(er) 。

　　金家分院共有6名護士，負責102名老人的醫療護理。從(cong) 護士站門口寫(xie) 滿注意事項的白板，到盒中有序擺放的小瓶分裝藥品，醫養(yang) 結合守護著老人們(men) 的健康。“除飲食、用藥指導外，我們(men) 還幫助老人針灸、理療。”福利院醫療部門負責人毛文君說。

　　農(nong) 村特困老人集中供養(yang) ，關(guan) 鍵是能集中、供得上、養(yang) 得好。

　　沱牌鎮區域性養(yang) 老服務中心裏，74歲的楊國明正在清掃院子。“頓頓有肉吃，日子好過。”提起在養(yang) 老服務中心的生活，老人很滿意。

　　眼下，養(yang) 老服務中心裏有50多位老人，早上一起跳“壩壩舞”，閑暇開展適宜老年人的運動會(hui) ，每月給大家過一次集體(ti) 生日……院內(nei) 親(qin) 情牆上的老人笑臉照，拚成愛心形狀。楊國明說：“那是養(yang) 老牆，也是愛心牆。這裏，有家庭般的溫暖。”

　　“全市過去有30個(ge) 鄉(xiang) 鎮敬老院，通過優(you) 化調整，我們(men) 把硬件設施較好、地理位置集中、管護水平較高的8家敬老院打造成區域性養(yang) 老服務中心，原集中供養(yang) 的自理老人分片區入住。管理人員統一招聘、統一培訓、統一薪酬、統一管理。服務跟上來，養(yang) 老的吸引力自然就提高了。現在，射洪區域性養(yang) 老中心的入住率從(cong) 30%上升到90%。”廖小軍(jun) 說。

　　原本的生活習(xi) 慣，讓不少農(nong) 村老人散居山村養(yang) 老。解決(jue) 這些老人的養(yang) 老問題，射洪又有啥招？

　　“針對農(nong) 村留守老人，我們(men) 將養(yang) 老服務送到家門口。”王燦說。射洪整合已建成的農(nong) 村幸福院、日間照料中心、老年活動中心等居家養(yang) 老設施，合理布局101個(ge) 居家養(yang) 老服務設施網絡，力爭(zheng) 多為(wei) 留守老人提供居家養(yang) 老服務。

　　“家庭養(yang) 老在我國農(nong) 村仍居基礎地位，保證居家養(yang) 老質量的基礎上推進特殊群體(ti) 養(yang) 老服務分類施策，是提高農(nong) 村養(yang) 老服務可及性的關(guan) 鍵。”農(nong) 業(ye) 農(nong) 村部農(nong) 村經濟研究中心主任金文成說。

　　分類施策，久久為(wei) 功。增設照護中心、增添適老設施，射洪市農(nong) 村養(yang) 老統籌收養(yang) 失能、半失能特困人員養(yang) 老服務，失能老人重在看護、失智老人全程陪護、留守老人悉心照料……截至目前，射洪農(nong) 村失能半失能特困老人集中供養(yang) 率由原來的60%提高到95%。

　　因人施策，提升農(nong) 村養(yang) 老差異化服務

　　每個(ge) 農(nong) 村老人都有各自不同的情況，農(nong) 村養(yang) 老如何針對不同養(yang) 老對象因人施策？

　　走進射洪市康壽頤養(yang) 服務中心，理療室裏，5個(ge) 床位一字排開，老人有的躺在床上，進行針灸治療；有的扶著欄杆緩慢行走，鍛煉腿部力量。“我們(men) 的獨立醫療區，由射洪市人民醫院、射洪市平安街道衛生服務中心醫護人員負責，為(wei) 老人提供醫療服務。”服務中心主任林春華介紹。

　　養(yang) 老台賬製度走進了養(yang) 老院，因人施策有了準確依據。

　　眼前是厚厚一摞台賬，每一個(ge) 老人的身體(ti) 狀況、家庭背景、愛好習(xi) 慣、養(yang) 老醫療措施、食膳菜譜供應、跟蹤養(yang) 護人員、醫衛人員服務，條條記錄，明明白白。

　　“台賬是我們(men) 提高養(yang) 老服務的根據，老人身體(ti) 變化情況台賬會(hui) 隨時更新，因人而異，因人施策。”林春華說，“中心設置了自理區、半護理區、全護理區和失智區，劃分5個(ge) 護理等級，按照老人情況製訂個(ge) 人護理計劃。”

　　在金家分院，哪些老人患有高血壓、糖尿病，哪些存在噎食可能，毛文君都記在心裏。“我們(men) 這兒(er) 全失能老人有28個(ge) ，半失能老人74個(ge) 。我們(men) 不僅(jin) 有紙質版台賬，還有數字化台賬，在雲(yun) 端處理養(yang) 老服務所有事項。”毛文君說。

　　與(yu) 自理老人不同，失能、半失能老人大多行動困難，有的甚至長期臥床，需要專(zhuan) 人照管。金家分院21個(ge) 護工擔起了重任，定期擦浴、協助翻身，飲食護理、加強鍛煉，盡力讓老人過得舒適。

　　“一村一專(zhuan) 幹”，為(wei) 增強農(nong) 村養(yang) 老服務個(ge) 性化提供了支撐。

　　2022年，射洪市民政局投入200萬(wan) 元，打造“一村一專(zhuan) 幹”農(nong) 村養(yang) 老照護模式。每個(ge) 村確定一名養(yang) 老照護專(zhuan) 幹，負責留守老人的尋訪、關(guan) 愛與(yu) 幫助。

　　沿著曲曲彎彎的鄉(xiang) 村小路，轉過一片蜜柚林，我們(men) 跟著瞿河鎮南泉村養(yang) 老專(zhuan) 幹羅林霞來到百歲老人鄧雲(yun) 賢的家。

　　每天一大早，鄧老出門遛彎就直奔村委會(hui) 裏找小羅。小羅是老人家的“親(qin) 人”，每周至少上門兩(liang) 回，幫助老人家打掃衛生、整理東(dong) 西、修剪指甲。

　　“有些求助，老人可能對鄰居說不出口。我們(men) 不一樣，隔三岔五登門，可以及時發現問題並幫助解決(jue) 。”羅林霞說，為(wei) 讓老人更安心，她還和老人子女建立聯係，通過手機視頻通話，讓老人獲得遠方的親(qin) 情慰藉。

　　在鄧雲(yun) 賢老人胸前，掛著一部手機，簡單3個(ge) 鍵，能讓他在遇到突發情況時找得到人。廖小軍(jun) 說，“農(nong) 村養(yang) 老正在跟上數字化步伐，僅(jin) 2023年射洪就給農(nong) 村留守老人發放了1000台卡片手機，每年給每部手機充值216元，讓留守老人放心使用。”

　　射洪市市長王能表示，“因人施策，是衡量農(nong) 村養(yang) 老服務可及性的重要尺度，今後還要在提升農(nong) 村養(yang) 老個(ge) 性化服務質量方麵多下功夫。”

　　強機製增活力，推進農(nong) 村養(yang) 老提質增效

　　讓農(nong) 村養(yang) 老事業(ye) 可持續，錢從(cong) 哪裏來？人才從(cong) 哪裏來？養(yang) 老機構和平台如何搭建？養(yang) 老事業(ye) 和養(yang) 老產(chan) 業(ye) 如何協同？

　　射洪進行實踐探索。圍繞完善基本養(yang) 老服務、發展普惠養(yang) 老服務、因地製宜促進養(yang) 老產(chan) 業(ye) 發展目標，引導經營主體(ti) 和社會(hui) 力量廣泛參與(yu) ，激發市場化潛力，為(wei) 群眾(zhong) 提供方便可及、價(jia) 格可負擔、質量有保障的養(yang) 老服務。

　　公辦養(yang) 老，增加財政投入。

　　“從(cong) 2021年射洪開展農(nong) 村養(yang) 老改革以來，全市累計投入6500多萬(wan) 元，重組和改建了3個(ge) 市級失能半失能特困集中照護機構、8個(ge) 鎮級區域性養(yang) 老服務中心，為(wei) 提升農(nong) 村養(yang) 老服務水平夯實了基礎。”王燦說。

　　射洪地方經濟基礎較好，自有財力有保證，再統籌中央和省級的農(nong) 村養(yang) 老保障資金，為(wei) 農(nong) 村養(yang) 老提供了可靠的資金保障。按照現有農(nong) 村養(yang) 老保障製度，公辦養(yang) 老機構每吸納一個(ge) 老人養(yang) 老，政府每月綜合補貼700元左右，通過新農(nong) 合每年補貼150元給所有老人購買(mai) 農(nong) 村醫療保險，醫療費用按照新農(nong) 合相關(guan) 規定報銷。全失能、半失能老人按照每月每人1800元和1500元補貼，老人在公辦養(yang) 老機構可以安心養(yang) 老。

　　在天仙鎮區域性養(yang) 老服務中心裏，老人們(men) 有活兒(er) 幹。“老人雖然年紀大了，但樂(le) 意行動起來，幹點力所能及的事，參與(yu) 服務中心各項工作。”中心負責人何周滿介紹，“別的不說，僅(jin) 養(yang) 家畜這一項，一年就能節約公辦養(yang) 老支出六七萬(wan) 塊錢。” 原來，不同於(yu) 其他養(yang) 老院直接從(cong) 市場采購食材，天仙養(yang) 老服務中心是買(mai) 來半大家畜，由集中供養(yang) 的老人負責喂養(yang) ，這讓有勞動能力的老人一下子找到了實現價(jia) 值的方式。

　　“強化和完善公辦養(yang) 老機製，通過激發養(yang) 老對象內(nei) 生動力，實現了養(yang) 老對象通過勞動補貼養(yang) 老。”王燦說。

　　引入市場活水，激活社會(hui) 力量養(yang) 老。

　　政府出場地，企業(ye) 來運營。利用原有的養(yang) 老院，通過公辦民營方式，讓留守老人有個(ge) 溫暖的家，“愛心公社”應運而生。

　　去年3月，鮮家溝村“愛心公社”開張。每月吃飯400元、住宿費500元，加上六七百元護理費，趙發先在外地打工的兒(er) 子算了筆賬，連聲說：“劃算！”如今，老人不僅(jin) 每天有人陪護、一日三餐有著落，還常參加手指操、“壩壩舞”等活動，心情越來越舒暢。

　　市場化養(yang) 老服務價(jia) 格是否實惠？機構運營是否可持續？

　　廖小軍(jun) 介紹，市場化養(yang) 老服務機構每月需要養(yang) 老對象支出1500元左右，相關(guan) 補貼標準和醫療費用報銷參照公辦養(yang) 老機構執行，農(nong) 村家庭可負擔。與(yu) 此同時，政府負責運營機構硬件建設和設施設備添加，按照養(yang) 老對象每人每月80元提供運營補貼，運營機構能夠可持續發展。

　　為(wei) 啥叫“愛心公社”？負責人楊溢娓娓道來：“我們(men) 這有愛心養(yang) 護院、愛心社工站、愛心小市場、愛心小廚房、愛心診療室‘五心服務’。”老人可以享受助餐服務，還能把自家種的蔬菜、養(yang) 的家禽、種的糧食拿到愛心小市場來賣，貼補家用。

　　翻開愛心小市場的交易明細賬，南瓜、冬瓜、雞蛋……一項項記得密密麻麻。“住在我們(men) 這兒(er) 的老人多會(hui) 選擇兌(dui) 換購物券，用來吃飯、理發、洗澡。”工作人員杜豔介紹，老人們(men) 每天在小院裏鍛煉半個(ge) 小時以上，也能領券。現在，鮮家溝村“愛心公社”已有30多位老人入住，還為(wei) 周邊不少老人提供助餐服務。

　　適應農(nong) 村養(yang) 老群體(ti) 變化，兜底線、保基本、促發展，從(cong) 依靠政府投入推進農(nong) 村養(yang) 老，到構建和完善農(nong) 村家庭養(yang) 老、公辦養(yang) 老、多元化普惠型養(yang) 老等相結合的新模式，射洪正在推動農(nong) 村養(yang) 老轉型升級，推進養(yang) 老服務質量和水平不斷提高。（記者 張帆 高雲(yun) 才 遊儀(yi) ）