新冠肺炎疫情對我國公共衛生體(ti) 係是一次大考，作為(wei) 公衛體(ti) 係的重要組成部分，免疫規劃工作也同樣麵臨(lin) 嚴(yan) 峻挑戰。當前，疫情防控已進入常態化階段，如何在這一階段做好免疫規劃工作，既是業(ye) 界關(guan) 心的話題，也是各級疾控機構亟待破解的難點。

　　記者采訪部分省市相關(guan) 機構負責人後發現，各地在加強常態化防控措施的基礎上，通過延長接種門診時間、強化線上預約等方式，穩步推進疫苗補種工作。另一方麵，全球新冠疫情仍持續蔓延，輸入病例時有發生。在這一形勢下，免疫規劃工作也需作出相應調整，適應常態化防控的需要。

　　補種工作穩步推進

　　132平方米，是天津市河東(dong) 區大王莊街社區衛生服務中心預防接種門診的實測麵積。

　　以往，每周一至周六的上午，都會(hui) 有80名～100名嬰幼兒(er) 在此接種疫苗。上午3個(ge) 小時左右的時間，有近300人匯聚在這132平方米的地方。

　　“疫情發生以來，接種人數顯著下降。”該中心院長邱鴻春說，根據疫情防控需要，需降低接種門診的人流密度，該中心將10分鍾作為(wei) 一個(ge) 時間間隔，一個(ge) 小時內(nei) 隻能有6名兒(er) 童在門診接種疫苗，算上家長，每小時接待人數不超過20人，相比以往，人流量大大減少，“這樣也可以保證留觀時不會(hui) 出現人員擁擠的情況”。

　　人流密度降低了，但接種總量仍擺在那裏，為(wei) 此，邱鴻春和同事們(men) 延長了工作時長。“現在每周一到周六全天，早8點到晚8點提供接種服務。”邱鴻春說，“目前補種工作已基本完成。”

　　“疫情對免疫規劃工作帶來的最直接的影響就是疫苗遲種，為(wei) 解決(jue) 這一問題，國家層麵及早部署。”中國疾病預防控製中心免疫規劃中心研究員安誌傑說，今年1月～2月，疫情較為(wei) 嚴(yan) 重時，部分地區根據防控需要，暫停或調整了當地預防接種工作安排。3月中旬，疫情防控呈現積極向好態勢，各地複工複產(chan) 有序展開。此時，國家衛生健康委發布了《關(guan) 於(yu) 統籌做好新冠肺炎疫情防控全麵有序開展預防接種工作的通知》。隨即，中國疾病預防控製中心發布了《因新型冠狀病毒肺炎疫情防控疫苗遲種補種技術方案》，指導各地科學有序開展補種等相關(guan) 工作。

　　“疫情期間，北京的免疫接種工作也受到一定影響。”在近日由健康報社主辦、全國疾控宣傳(chuan) 服務平台承辦、華北製藥金坦生物技術股份有限公司公益支持的“公衛有話說”直播係列“疫苗與(yu) 免疫科普視頻訪談欄目”第二期線上活動中，北京市疾控中心免疫預防所所長吳疆坦言。

　　吳疆表示，根據統計，今年1月～3月，北京市接種人數比去年同期明顯下降，“采取了微信公眾(zhong) 號、網站、電話等預約方式，適當延長了部分免疫規劃疫苗的接種時間，但北京市所有預防接種單位都沒有停止接種工作。”

　　多措並舉(ju) 保障接種安全

　　在河北省疾控中心免疫規劃管理所所長張振國看來，防控常態化下，免疫接種工作有著更為(wei) 重要的現實意義(yi) 。接種疫苗能夠保護兒(er) 童健康，使受種者能夠預防疫苗所針對的疾病，同時，保護兒(er) 童不患相應的疾病、少生病，增強兒(er) 童抵抗力。

　　更為(wei) 重要的是，通過預防接種，降低兒(er) 童發熱病例。“如果減少了發病，就能夠減少就診和住院，也減少了陪護人員；相應地，還減少了人群聚集，更減少了對醫療資源的占用。”張振國說。

　　“為(wei) 做好常態化防控下疫苗接種工作，也采取了一係列的保障措施。”張振國說，接種門診要保持環境清潔，加強通風，做好消毒工作，特別是嚴(yan) 格落實獨立區域和專(zhuan) 用通道，避免與(yu) 其他科室和就醫者進行接觸。對於(yu) 不能與(yu) 其他科室分開的，要加緊改造，“在這一疫情防控的特殊情況下，要求接種單位在預約時，優(you) 先安排國家免疫規劃疫苗的接種”。

　　張振國表示，接種單位要配備手消毒劑和測溫裝置。對於(yu) 接種人員，要采取相應的防護措施，比如，配套口罩、工作服、工作帽、手套等，工作人員實施接種前後均使用免洗手消毒劑進行消毒，做好手衛生；接種完成後，與(yu) 受種者預約下次接種疫苗的種類、時間，並告知受種者或其監護人進行30分鍾的留觀。接種單位要合理安排空間，避免人員在留觀時擁擠。

　　“因受新冠疫情影響，黑龍江省的預防接種工作也受到一定影響。”黑龍江省疾控中心免疫規劃所副所長高士銳介紹，為(wei) 此，黑龍江大部分接種點每天都延長了接種服務的時間，周末也提供預防接種服務。黑龍江省近些年出生率降低，目前一年新生兒(er) 大約在16萬(wan) 名左右，所以，以前部分預防接種門診隻提供半天接種服務。“常態化防控階段，要求改變既往的服務方式，提供全天預防接種服務。同時，統籌疫苗補種原則，建議一次接種多種疫苗，免疫規劃和非免疫規劃疫苗可同時不同部位接種，減少前往門診的次數。”

　　信息化作用凸顯

　　多位專(zhuan) 家表示，麵對突如其來的新冠疫情，信息化建設為(wei) 解決(jue) 預防接種工作難點發揮了重要作用，尤其是通過預約接種時間等方式，合理安排開診時間，減少了接種排隊時間，避免人群聚集。

　　“通過信息化的手段，可以將各地接種信息及時共享，部分省份利用信息化手段實現了全程掃碼接種。特別是通過預約，提前對接種工作進行安排，對疫情期間減少接種單位的聚集、提高接種效率起到了積極作用。”安誌傑說。

　　吳疆認為(wei) ，疫情期間，通過信息化手段實現分時段預約，為(wei) 北京持續提供預防接種服務打下了堅實基礎，“盡管現在信息化建設尚未達到理想目標，比如，未實現不同時段分批接種不同針次等，但至少可以通過預約手段，實現特定時間接種，防止人群過度密集，解決(jue) 了既往等候時間過長等問題”。

　　高士銳表示，信息化建設是今年免疫規劃領域的重點工作之一，原本計劃全省在3月31號之前建成全程可追溯係統，但受疫情影響，相應工作有所延遲，全國各省市目前按照國家部署有序推進。

　　“實現信息化建設的重要目的之一，是實現省內(nei) 乃至全國各地接種情況聯網。一旦全國層麵實現聯網後，就能夠做到全國一盤棋，為(wei) 實現精準接種服務打下堅實基礎。”高士銳說，可以預見的是，實現了全程預防接種信息聯網後，未來如果一個(ge) 人接種了新冠疫苗，無論走到哪裏，都可以顯示這個(ge) 人的接種記錄，“如果能實現這一點，對疫情管控也將起到重要作用。”

　　常態化下仍有問題待破解

　　“當前，全球新冠疫情防控形勢不容樂(le) 觀，要把疫情防控當作一個(ge) 持久戰，預防接種工作也要適應這樣的持久狀態。”安誌傑表示，進入常態化疫情防控階段，要對預防接種工作調整，用新的接種手段提升預防接種工作質量和接種水平。

　　吳疆坦言，戰“疫”是當前的頭等大事，伴隨而來的，是部分預防接種人員被抽調到一線抗疫，“像北京近期受疫情衝(chong) 擊，很多預防接種醫生將80%的時間投入到流行病學調查，甚至消殺工作中，壓縮了預防接種工作的時間”。

　　今年秋冬季或將麵臨(lin) 流感和新冠雙重壓力，預計流感疫苗的接種意願會(hui) 較往年有所提升，因此，如何在人力有限的情況下完成這一任務，是未來需要考慮的。“對北京而言，流感疫苗接種，肯定是特別繁重的任務，我們(men) 已經開始著手準備。”吳疆說，比如，可能要進入學校進行群體(ti) 性接種，那麽(me) ，如何在新冠疫情下做好群體(ti) 接種，是需要優(you) 先考慮到的問題。此外，流感疫苗接種可能會(hui) 麵臨(lin) 供貨不足等情況，如何做好疫苗的供應保障，也需要提前謀劃布局。

　　吳疆表示，如果新冠疫苗研發成功，以滅活疫苗為(wei) 例，目前的情況是需要接種兩(liang) 劑次，那麽(me) ，隨之而來的，是更大的接種工作量，“流感疫苗隻接種一劑次，而如果新冠需要兩(liang) 劑次，工作量則會(hui) 翻倍”。

　　另一方麵，隨著近些年HPV疫苗、帶狀皰疹疫苗陸續上市，成人免疫接種量不斷上升。“目前常規預防接種幾乎已是滿負荷狀態，很難有能力再去大規模提供成人接種服務。”吳疆建議，在人力有限的情況下，可考慮讓臨(lin) 床醫生特別是社區全科醫生參與(yu) 到預防接種工作中，“現在北京也正在按照這些思路提前謀劃，包括如何在今冬明春做好流感疫苗和新冠疫苗接種，如何讓社區醫生參與(yu) 到流感疫苗接種當中來，都在進行研究和設計。”