時本

　　醫院開具處方藥一次不超過7日用量，網購卻能一次買(mai) 10盒；醫院處方有效期最長不得超過3天，網購卻可以用幾個(ge) 月前的處方；有的網購平台還能隨買(mai) 隨開方。近年來，網購平台為(wei) 患者購買(mai) 藥品提供了諸多便利。為(wei) 規範藥品網售，近期，國家市場監督管理總局發布了《藥品網絡銷售監督管理辦法》(以下簡稱《辦法》)，將於(yu) 12月1日施行，對藥品網絡銷售管理、平台責任履行、監督檢查措施及法律責任等作出明確規定。(9月19日《工人日報》)

　　《辦法》施行之後，常見的網售處方藥亂(luan) 象有望得到根治。比如，過去不核實人姓名就開藥，將來網售處方藥實行實名製；過去無資質銷售，將來從(cong) 事藥品網絡銷售企業(ye) 必須符合資質要求；過去事後補方、無處方銷售，將來要確保處方來源真實、可靠；過去搞“買(mai) 十送一”等商業(ye) 促銷活動，將來不得以買(mai) 藥品贈藥品、買(mai) 商品贈藥品等方式向個(ge) 人贈送處方藥……針對主要亂(luan) 象出台針對性舉(ju) 措，網售處方藥勢必由亂(luan) 轉治。

　　也要看到，有些不太明顯的亂(luan) 象，容易在《辦法》施行之後仍然殘存下來。比如，一些醫院規定處方“三日有效”，過期需重新簽字確認，處方上的藥品數量也有嚴(yan) 格限製，無理由超量開藥的處方會(hui) 被藥房“打回”。但網售處方藥能做到有處方已屬不易，至於(yu) 數量和時間限製，容易被當作小節問題，得不到重視。更重要的是，實體(ti) 醫院有嚴(yan) 密的組織機構進行管理，但網售處方藥涉及多個(ge) 主體(ti) ，管理相對鬆散，實體(ti) 醫院針對藥品的內(nei) 部管理製度很難搬到線上。如此一來，處方規矩尤其一些具體(ti) 的規矩，在線上落實起來容易被“打折”。

　　此外，一些經營者可能對處方管理規則從(cong) 無到有、從(cong) 少到多感到難以適應，甚至產(chan) 生鬆懈心理——認為(wei) 事已至此，不會(hui) 出現大紕漏。甚至會(hui) 有人認為(wei) ，新事物的完善要經曆一個(ge) 過程，所以在網售處方藥上線之初不嚴(yan) 格執行各種規矩，或能獲得一定程度的理解與(yu) 容忍。不過，考慮到處方管理的絲(si) 毫漏洞均會(hui) 給生命與(yu) 健康埋下重大隱患，處方規矩在線上不能被“打折”，也不能被當成走向成熟的一個(ge) 過程。從(cong) 最初就不折不扣地執行相應規則，才是正確選擇。

　　若想處方規矩不在線上 “打折”，就應該將實體(ti) 醫療機構的處方管理模式(包括一些細節管理)搬到線上。比如處方的限時限量規定、多人審核機製、處方點評、問題處方複核、醫師與(yu) 藥師就處方合理性展開討論、對同一患者的多個(ge) 處方進行用藥合理性評估和藥品刪減等，這些在實體(ti) 醫療機構已得到廣泛運用的成熟規則，都值得網售處方藥借鑒。

　　網售處方藥確定了大方向、劃出了粗線條，但更加具體(ti) 的操作、更為(wei) 細致的監督仍有待完善。允許互聯網銷售處方藥，絕不僅(jin) 僅(jin) 是為(wei) 了開辟一個(ge) 便捷的藥品銷售渠道，而是經由互聯網為(wei) 患者提供優(you) 質診療服務。完善網售處方藥的操作和監督規則仍任重道遠，目前最應該守住的基本底線，是不讓實體(ti) 醫療機構管理處方藥的一些好做法被“打折”執行。