“醫生，我這兩(liang) 天總感覺喉嚨裏麵有東(dong) 西，咳也咳不出來，咽也咽不下去，有時候有，有時候又沒有，到底是怎麽(me) 回事啊？”在廣州市紅十字會(hui) 醫院耳鼻喉科診室裏麵，張先生向接診醫生傾(qing) 訴。

　　生活中，我們(men) 經常會(hui) 遇到和張先生一樣的情況，總感覺喉嚨有東(dong) 西卡住，有些人認為(wei) 是上火了，又有些人認為(wei) 是不是喉嚨裏麵長東(dong) 西了，那麽(me) ，到底是怎麽(me) 一回事呢？

　　廣州市紅十字會(hui) 醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師廖濤介紹，喉嚨醫學上也稱之為(wei) 咽喉，總感覺咽喉裏麵有東(dong) 西，有異物感，醫學上統稱這類疾病為(wei) 咽異感症。為(wei) 了應對各種刺激(如酸、甜、苦、辣及冷熱等)的傷(shang) 害，人類的咽喉神經分布是非常豐(feng) 富的，特別是支配感覺的神經，所以咽喉部對刺激的反應非常靈敏，比如一個(ge) 小小的魚刺紮在咽喉，人就非常難受，如果紮在屁股上，就未必有那麽(me) 痛苦。所以，人的咽喉部很容易因為(wei) 受到各種刺激而產(chan) 生各種組織的增生而讓人有異物感。這主要有3個(ge) 方麵原因：

　　1.咽及咽鄰近的器官病變。當疾病累及咽腔或咽壁的任何一層組織時，使咽部的感覺神經受到刺激，神經興(xing) 奮性發生變化，則可產(chan) 生咽異感症。

　　2.遠離器官因素。遠處髒器患病受刺激時可經迷走神經反射回咽部而產(chan) 生各種異常感覺。通過迷走神經的反射作用而引起，也可能因迷走神受刺激後，使咽部肌肉發生收縮而引起。

　　3.精神因素。有些患者因精神抑鬱或精神受到創傷(shang) 後，咽部稍有不適(比如幹燥、灼熱感)，則更為(wei) 焦慮不安，四處求醫，這主要是心理因素引起。

　　廖濤介紹，引起咽異感症的常見疾病包括以下幾種：

　　(1)器質性病變

　　①咽喉部本身的疾病。

　　咽喉部的炎症、腫塊、腫瘤以及瘢痕、靜脈曲張等病變均可引起咽異感症。尤其要注意的是咽喉部的惡性腫瘤，比如下咽癌、喉癌、舌癌等，往往一開始並沒有其他任何不適，就隻有咽異物感，所以，一定要到專(zhuan) 業(ye) 的正規醫院請專(zhuan) 科醫生排查一下，否則可能耽誤病情，臨(lin) 床上往往會(hui) 看到被自己耽誤的病人，因為(wei) 缺乏醫學常識，認為(wei) 痛苦不大以為(wei) 是小問題，一拖再拖，直到腫瘤都很大了或者頸部都腫起很高了，才來就醫，結果已經是中晚期惡性腫瘤，療效和預後大大降低。

　　②鄰近器官的疾病。

　　咽喉臨(lin) 近的器官有：鼻、口腔、食道以及頸部，這些部位疾病也可引起咽異感症。比如口腔中的牙齒疾病、原發性口腔幹燥症；鼻部的鼻竇炎；食管疾病中的胃食管反流，頸部的甲狀腺腫瘤、淋巴腫瘤等。

　　③遠離器官的病變。

　　患某些胸腔疾病、上腹部疾病也會(hui) 導致咽異感症，當這些胸腔或腹腔疾病經治療而獲得緩解或痊愈時，咽部的異常感覺也隨之減輕或消失。

　　④其他因素。

　　因咽部受到長期的慢性刺激(比如煙酒過度、嚴(yan) 重貧血、更年期等)，導致支配咽部神經功能紊亂(luan) 而引起咽肌無力或痙攣等，也就是咽部的肌肉活動出現異常，最終發生異常感覺。

　　(2)精神、神經病變

　　較常見的病症為(wei) 癔球症。患者常訴咽部有球塞感，位置不固定，上下活動，時輕時重。

　　如何初步判斷及篩查？

　　廖濤介紹，最常用的篩查手段是電子纖維喉鏡檢查，此外還包括CT、MRI等影像學檢查，取部分組織進行活檢，病理學檢查——這是診斷的金標準。

　　廖濤提醒，當出現持續咽異感症不緩解，需警惕咽喉部惡性腫瘤，及時到耳鼻咽喉頭頸外科進行篩查，查明病因，做到早發現、早診斷、早治療。(全媒體(ti) 記者張青梅 通訊員王澤虎、胡穎儀(yi) 、孫冰倩)