上周，歌手李玟因“陽光型抑鬱症”輕生，引起社會(hui) 廣泛關(guan) 注。據世界衛生組織估計，全球已有約3.5億(yi) 人被抑鬱症困擾，其已成為(wei) 世界第四大疾病。

　　抑鬱症，又被稱為(wei) “心靈的感冒”。在中國，患抑鬱症人數超過9500萬(wan) ，終生患病率高達6.8%。不是隻有“壓力山大”的人才得抑鬱症，得了抑鬱症也不是一眼就能看出來。本期，我們(men) 就來聊聊大家關(guan) 心的抑鬱症的症狀、病因及防治等問題，期望更多人關(guan) 心心理健康。

　　Q1

　　什麽(me) 是“陽光型抑鬱症”？愛笑的人也會(hui) 得抑鬱症嗎？

　　從(cong) 專(zhuan) 業(ye) 分類上講，並沒有“陽光型抑鬱症”“微笑型抑鬱症”這一類。但臨(lin) 床上，會(hui) 有一些患者表麵上笑臉迎人、樂(le) 觀開朗，但這種微笑可能並非來自內(nei) 心深處的真實感受。

　　大部分人對抑鬱症存在刻板印象，覺得抑鬱症患者都是情緒低落、悶悶不樂(le) 的人，認為(wei) 表麵陽光、開朗、愛笑的人不會(hui) 得抑鬱症。實際上，抑鬱症對人類是普遍易感的，同時它有其特定的診斷標準，並不是每個(ge) 抑鬱的人都會(hui) 展現出悲觀的狀態。有一些患者患有“微笑型抑鬱症”，指帶有抑鬱情緒的人把抑鬱的一麵掩飾起來，戴著微笑的麵具，導致抑鬱症狀很難被身邊的人發現。這類患者很多為(wei) 公眾(zhong) 人物或成功人士，希望在公眾(zhong) 心中留下美好印象，表麵陽光、開朗，內(nei) 心痛苦。有一些患者自尊心很強，不願呈現不好形象，也有一些患者怕給別人添麻煩。

　　Q2

　　“陽光型抑鬱症”與(yu) 普通抑鬱症有何區別？

　　微笑型抑鬱症與(yu) 普通抑鬱症並無本質區別，外表開朗、麵帶笑容和表情愁苦、哭泣，是個(ge) 體(ti) 呈現的不同表現形式。

　　抑鬱症的病因非常複雜，受多因素影響，如生物學因素、心理因素、社會(hui) 因素和環境因素等。研究表明，大腦中的神經遞質失調、神經環路連接異常等與(yu) 抑鬱症相關(guan) 。從(cong) 性格上來講，焦慮性、衝(chong) 動性、強迫性人格特征更易出現抑鬱。心理防禦機製不成熟、應對方式差、心理承壓能力不健全的人更易患上抑鬱症。

　　Q3

　　抑鬱症的症狀是什麽(me) ？如何識別抑鬱症？

　　抑鬱症的症狀多種多樣、千變萬(wan) 化，個(ge) 體(ti) 差異很大，大致可以分為(wei) 情感症狀、軀體(ti) 症狀、認知症狀等。情感症狀主要表現為(wei) 心境低落，出現顯著而持久的情緒低落和心態悲觀，程度輕重不等。輕度患者會(hui) 悶悶不樂(le) 、興(xing) 趣缺失，重度患者會(hui) 感到悲觀絕望、痛不欲生。

　　軀體(ti) 症狀常見包括睡眠障礙、乏力、食欲減退、體(ti) 重下降、便秘、身體(ti) 任何部位的疼痛和自主神經功能失調等。認知症狀主要表現為(wei) 注意、記憶、執行功能存在異常等，患者常感覺思維變慢、記不住事情、注意力下降，決(jue) 策能力下降等。

　　臨(lin) 床上，抑鬱症有明確的症狀界定標準。3條核心症狀為(wei) 顯著而持久的情感低落，興(xing) 趣及愉快感喪(sang) 失，精力缺乏或疲勞感明顯。7條附加症狀為(wei) 注意力、專(zhuan) 注力下降，自我評價(jia) 和自信降低，自罪觀念和無價(jia) 值感，認為(wei) 前途黯淡悲觀，自傷(shang) 或自殺的觀念或行為(wei) ，睡眠障礙，食欲下降。

　　滿足2個(ge) 核心症狀和2個(ge) 附加症狀即為(wei) 輕度抑鬱症，滿足2條核心症狀和3條附加症狀為(wei) 中度抑鬱症，滿足3條核心症狀和4條附加症狀即為(wei) 重度抑鬱症。上述症狀持續至少2周，典型病例有“晨重夜輕”生物節律性改變的特點。

　　Q4

　　抑鬱症如何治療？有哪些治療原則？

　　作為(wei) 一種常見心理疾病，抑鬱症並非“不治之症”。通過尋求專(zhuan) 業(ye) 的幫助，70%左右的患者可以恢複到病前水平。和大部分疾病一樣，抑鬱症越早治療效果越好，最佳治療期是發病半年內(nei) 。

　　臨(lin) 床治療中，主要根據患者病情輕重給予不同的治療方案。輕中度抑鬱症患者可以首選心理治療等非藥物治療，中重度以上患者首選藥物治療。不論輕重，均推薦綜合治療，不僅(jin) 有抗抑鬱藥物，還有心理治療、物理治療、危機幹預及精神康複等。

　　在治療過程中，尤其要注意全病程的治療原則。一般的治療階段分為(wei) 急性期治療、鞏固期治療和維持期治療，治療時間多要達到兩(liang) 年甚至更長。抑鬱症屬於(yu) 高複發疾病，前期治療好了，後期也要鞏固、維持治療，沒有經過係統地治療，容易變成難治性疾病。同時，個(ge) 性化治療也很重要，抑鬱症患者差別較大，有的陽光，有的低迷，但都同屬一個(ge) 病，需要個(ge) 性化的治療方案。

　　Q5

　　如何區分“抑鬱情緒”和“抑鬱症”？

　　抑鬱情緒和抑鬱症的主要區分在於(yu) 嚴(yan) 重程度以及持續時間。抑鬱情緒主要是情緒低落，遇到開心的事情依然會(hui) 開心，需要集中注意力的時候能夠全神貫注，一般持續時間短，隨著時間會(hui) 逐漸淡化，也不會(hui) 出現極端行為(wei) 。抑鬱症的情緒低落是顯著而持久，往往持續2周以上的時間，同時伴有其他症狀，興(xing) 趣降低、內(nei) 疚自責、悲觀等，患者的工作、學習(xi) 、人際交往、自我照料等社會(hui) 功能會(hui) 明顯受損，嚴(yan) 重時出現幻覺、妄想等精神病性症狀，或出現明顯的自傷(shang) 自殺想法及行為(wei) 。

　　正常人的抑鬱情緒與(yu) 處境、負性事件刺激強度是一致的，受環境影響，而抑鬱症患者有時則不是，可以沒有原因出現或加重。典型的抑鬱症患者的抑鬱情緒具有“晨重暮輕”的生物節律性改變，而正常人則無此改變。

　　Q6

　　如何更好地預防抑鬱症？您還有哪些建議？

　　很多時候，抑鬱症患者身邊的親(qin) 友，因為(wei) 對病情不了解，從(cong) 而對抑鬱症患者的各類行為(wei) 產(chan) 生誤解。有一些隱匿性抑鬱患者，常常以頭痛，失眠等軀體(ti) 不適為(wei) 主要表現，患者本人僅(jin) 注意自身軀體(ti) 症狀，一般不會(hui) 主動到精神科、心理科治療，容易延誤治療的最佳時間。所以，對於(yu) 大眾(zhong) 進行有關(guan) 抑鬱症的知識科普特別重要。

　　對於(yu) 抑鬱症患者要多理解、多傾(qing) 聽、多關(guan) 心，運動可降低緊張焦慮、抑鬱，有較好的輔助療效。多親(qin) 近大自然，增加戶外活動是緩解抑鬱及預防抑鬱的方法，平常還要注意保持充足的睡眠，均衡的飲食，還可以多曬太陽、多聽音樂(le) ，向親(qin) 友傾(qing) 訴等，都能起到調節作用。良好的家庭社會(hui) 支持係統對治療也有輔助作用。

　　當發現身邊的親(qin) 友有長達2周以上的情緒低落，便可以建議他找專(zhuan) 業(ye) 醫生進行評估，判斷患者是否需要藥物幹預，以免錯過最佳治療時機。盡管治療過程漫長，但真正達到治愈的患者，完全可以恢複正常的工作和生活，而且在遇到挫折時，經曆過低穀的他們(men) 有時會(hui) 比普通人更堅強。(北京回龍觀醫院抑鬱症病房主任 陳林)