近日，支原體(ti) 感染、支原體(ti) 肺炎成為(wei) 媽媽圈的高頻詞。新冠疫情三年後，在支原體(ti) 感染到來之前，孩子們(men) 已經經曆了數輪感染性疾病，它們(men) 分別是：流感、合胞病毒感染、感染性腹瀉、皰疹性咽峽炎等。從(cong) 今年3月開學到現在，“每月一病”的孩子占有相當比例。

　　支原體(ti) 規模流行時間提前，波及範圍廣泛

　　新冠疫情期間，由於(yu) 人人戴口罩、勤洗手、保持社交距離、增加通風及較多的物體(ti) 表麵消毒，減少了兒(er) 童與(yu) 其他病原體(ti) 的接觸，使病毒和細菌感染發病率下降。然而事物都有兩(liang) 麵性，感染減少使病原體(ti) 對人體(ti) 的免疫刺激不足，易感人群增加，群體(ti) 免疫力下降。許多國家在減少群體(ti) 防護的執行強度和規模後，呼吸道合胞病毒等病原體(ti) 感染發生率明顯增高。在此背景下，專(zhuan) 家提出COVID-19期間免疫債(zhai) 的概念（上述內(nei) 容引自中華實用兒(er) 科臨(lin) 床雜誌2023年1月第38卷第1期“兒(er) 童新型冠狀病毒流行期間的免疫債(zhai) 及其影響”）。

　　簡單說，新冠三年孩子們(men) 少得沒得的病現在都可能會(hui) 一一得一下。流感打了頭陣，現在輪到支原體(ti) 了。

　　支原體(ti) 是一種類似細菌但不具有胞壁的原核微生物，介於(yu) 細菌和病毒之間，比細菌小，比病毒大，是呼吸道感染的主要致病性微生物。常見的支原體(ti) 規模流行大都發生在每年的11月、12月，今年提前到了8月、9月份，波及的人群也更廣泛，患兒(er) 的病情偏重、病程偏長。

　　支原體(ti) 肺炎特征典型，孩子出現以下情況須警惕

　　1.劇烈的刺激性幹咳：劇烈咳嗽為(wei) 本病突出的症狀。初為(wei) 幹咳，咳嗽頑固、劇烈，孩子咳得停不下來甚至影響白天的活動與(yu) 夜間的睡眠。後期痰多，咳嗽仍較劇烈。

　　2.發熱：高熱居多，如不進行治療，常發熱持續不退。也有體(ti) 溫不高甚至不發燒的，相對較少。

　　3.聽診常聽不到囉音：一般的肺部感染醫生能聽到濕囉音，但支原體(ti) 肺炎大多數聽不到囉音。其肺部聽診與(yu) 劇咳、高熱等臨(lin) 床表現非常不一致，成為(wei) 本病特點之一。因此，支原體(ti) 肺炎的診斷常需要拍胸片協助診斷。

　　4.胸片：典型的支原體(ti) 肺炎常可見肺內(nei) 較大片陰影。

　　5.血常規化驗：支原體(ti) 的血常規化驗沒有什麽(me) 特點，不像典型的細菌感染那樣白細胞總數、中性粒細胞、CRP均增高，也不像病毒感染那樣基本正常，常呈現白細胞正常或偏高，或白細胞、中性粒細胞、CRP其中一項偏高。

　　6.肺炎支原體(ti) 抗體(ti) 檢查：支原體(ti) 抗體(ti) 檢查陽性可有助於(yu) 診斷，但陰性不能除外。且支原體(ti) 抗體(ti) 在病程初期常檢測不出，對於(yu) 早期診斷幫助不大。

　　上述是典型的支原體(ti) 肺炎的特征，但實際上也不是所有的支原體(ti) 肺炎都呈現這些特征。臨(lin) 床上有的孩子隻有高燒而咳嗽不明顯，門診中曾遇到一個(ge) 孩子發燒5天，伴有2天很輕的咳嗽，一拍片子也是肺炎。也有的孩子發燒不明顯，僅(jin) 呈現中低熱，甚至還有不發燒但是咳嗽非常劇烈，拍片子也是肺炎。

　　關(guan) 於(yu) 支原體(ti) 感染，這些問題要清楚

　　孩子支原體(ti) 感染就一定會(hui) 得肺炎嗎？支原體(ti) 肺炎非常難好嗎？會(hui) 有後遺症嗎？家長們(men) 對此有太多的疑問需要解答。

　　首先要說明的是，感染了支原體(ti) （肺炎支原體(ti) ）並不一定會(hui) 導致肺炎。支原體(ti) （肺炎支原體(ti) ）除了可以導致肺炎，也可引起上呼吸道感染（普通的感冒症狀）、氣管炎。

　　哪些孩子易患支原體(ti) （肺炎支原體(ti) ）感染？肺炎支原體(ti) 主要感染5~9歲兒(er) 童，也就是學齡兒(er) 童。最近這一波支原體(ti) 感染波及的年齡段更為(wei) 廣泛，嬰幼兒(er) 也有較重的支原體(ti) 肺炎患兒(er) 。

　　支原體(ti) 肺炎怎麽(me) 治療？支原體(ti) 肺炎一經診斷，即給予大環內(nei) 酯類藥物，如紅黴素、阿奇黴素等進行治療。支原體(ti) 感染對青黴素類藥、頭孢類藥物均不敏感。

　　已服阿奇黴素為(wei) 什麽(me) 患兒(er) 仍進展為(wei) 肺炎？是耽誤了嗎？阿奇黴素是治療支原體(ti) 感染的特效藥物。有的孩子在發燒的初期就口服阿奇黴素了，但是病情仍然逐漸加重，出現比較嚴(yan) 重的肺炎。家長常常不太理解，明明帶孩子看病初期就吃了阿奇黴素，怎麽(me) 還是發展成了肺炎？這其中的原因是比較複雜的，可能與(yu) 支原體(ti) 的變異或耐藥有關(guan) ；也可能和孩子生病後休息不好有關(guan) ，或者與(yu) 孩子的體(ti) 質有關(guan) 。

　　支原體(ti) 肺炎非常難好嗎？會(hui) 有後遺症嗎？支原體(ti) 肺炎經過正規治療大都預後良好。但也有很嚴(yan) 重的支原體(ti) 肺炎，抗生素治療效果不理想，需要使用激素等特殊藥物，有的還需要支氣管鏡協助診斷治療。

　　如果確診為(wei) 支原體(ti) 肺炎，要按照醫生的要求給孩子進行完整的治療，必要時需要住院治療。在治療過程中及療程結束後都要好好休息，不要帶病上課，療程結束後也需要一段休養(yang) 時間。

　　支原體(ti) 肺炎怎樣預防？孩子在校時，班級內(nei) 要積極開窗通風；孩子要進行適當體(ti) 育活動增加免疫力；不要把課外班、體(ti) 能班安排太滿，要循序漸進，讓孩子有個(ge) 適應的過程；多喝水，不要進食過多，保證每日大便。日常要保證家庭內(nei) 的通風，如有患兒(er) 出現支原體(ti) 感染，要盡量實施隔離，減少家庭內(nei) 交叉感染。（北京新世紀婦兒(er) 醫院兒(er) 科主任 陳英）