2021年12月，雲(yun) 南省人民政府辦公廳出台《雲(yun) 南省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法（暫行）》（雲(yun) 政辦規〔2021〕1號），要求完善門診保障機製和改進個(ge) 人賬戶同步推進、逐步轉換，增強門診共濟保障功能。在此基礎上，迪慶州立足全州實際情況，補短板、強弱項、提質效，出台了《迪慶州職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則（暫行）》（迪醫保發〔2022〕54號）。

　　七、職工醫保門診共濟保障機製，對基層醫療衛生服務能力提升有哪些影響？

　　改革的實施將發揮醫保資源戰略性購買(mai) 作用，對醫療服務供給側(ce) 改革產(chan) 生效能。通過醫保的籌資機製和支付杠杆作用，提升基層醫療機構服務能力，優(you) 化基層醫療機構配置。

　　目前在門診醫療保障和基層醫療服務方麵存在著三個(ge) 問題，一是基層醫療服務普遍能力不足。好的醫生缺乏，投入少、技術服務能力弱，通常講在基層看不好病。二是醫保基金對基層醫療服務的政策配置和資金使用比例比較少，看不好病，門診保障不夠，報銷又少，大家就跑大城市、跑大醫院，所以現在異地結算比較突出，老百姓用腿來解決(jue) 資源配置不均衡的問題。保障不足導致了基層醫療服務在資金上支持不足。三是老齡化問題突出。老齡化的特點就是慢病多，如果有比較堅強的、完備的基層醫療服務體(ti) 係，很多老年人就可以在家門口看好病。

　　在這種情況下，門診保障機製對基層醫療資源配置、基層服務能力的提升和群眾(zhong) 普通門診保障起到了集合效應。一是門診保障轉化為(wei) 共濟保障機製。共濟保障機製直接支付的不僅(jin) 僅(jin) 是老百姓的就診費用，而且也是基層醫療服務的投入，實現了基層醫療服務的充分共濟和資金保障。這一塊投入是實實在在對基層醫療服務資源的支持。二是對老百姓來說，還有製度紅利，小病都能在基層醫療機構看了，不用跑腿到大醫院看，對他來說，就醫成本會(hui) 大幅度下降。同時對整個(ge) 醫療資源配置來說，形成了在醫療資源配置總量不變的條件下的更優(you) 配置。這些都是這個(ge) 改革對醫療衛生資源所發揮的杠杆作用、引領作用，同時也是提升作用。三是隨著醫保基金保障擴大到門診費用，延伸到基層醫療機構，對基層醫療服務的管理、規範也會(hui) 進一步提升。這裏也有一些係統集成的改革措施，比如推進慢病健康管理，規範醫療機構在慢病診療行為(wei) ，還包括支付方式改革，這些都會(hui) 對基層醫療服務規範起到外部的監督作用和內(nei) 部的激勵約束作用。