女性激素不隻掌控生育，還和女性健康息息相關(guan) 。激素替代在緩解絕經相關(guan) 症狀的同時還可以“治未病”。

　　絕經傷(shang) 害何其多

　　幾乎每位女性都會(hui) 經曆一個(ge) 特殊時期——絕經。絕經是自然規律，本質是卵巢“退休”，這是人體(ti) 唯一不到生命終點提早停止工作的器官，標誌著人體(ti) 內(nei) 不再分泌女性激素，但是人類的期望壽命不斷延長，按照目前女性預期壽命80歲，意味著大多數女性約30年時間處於(yu) 極低水平女性激素的狀態之下。其實，女性激素不隻掌控生育，還和女性健康息息相關(guan) 。長期缺乏女性激素會(hui) 導致骨質疏鬆、心血管疾病、泌尿道生殖道易感染等老年疾病的發生，且不說剛絕經時絕大部分人會(hui) 有各種身心不適，連五花八門的更年期症狀就有幾十種之多。

　　由於(yu) 傳(chuan) 統觀念、文化程度等多種因素的影響，大家並未充分認識到絕經所帶來的各種傷(shang) 害。大量醫學證據證實：激素替代在緩解絕經相關(guan) 症狀的同時還可以“治未病”，對於(yu) 嚴(yan) 重影響老年女性健康的慢性疾病如骨質疏鬆、心血管病、反複的泌尿生殖感染，甚至認知障礙等，均有預防作用。

　　牢牢把握窗口期

　　絕經後的女性，卵巢絕不可能再“複出”，而目前的激素藥物半衰期都很短，也就是今天服用了身體(ti) 裏就有，明天不服用身體(ti) 裏就沒有了。建議女性定期隨訪檢查，如果沒有出現禁忌症，可以一直補充，沒有終點站。

　　需強調的是，補充激素最佳時機，醫學上有個(ge) “窗口期”，即絕經不超過10年、年齡不超過60歲。這個(ge) 時候開始補充激素好處多於(yu) 風險，假如已經過了“窗口期”，預防老年病的益處就不那麽(me) 明顯了，因為(wei) 自然衰老，老年病已經初露端倪，隻能用激素改善一些局部問題，如老年性陰道炎、反複尿路感染等。為(wei) 此，補充激素還是要趕早，“窗口期”內(nei) 越早補充越早獲益，緩解潮熱、乏力、焦慮、睡眠障礙、易激動等血管舒縮病症以及減緩骨質丟(diu) 失和預防骨折的獲益風險比最高。

　　定期隨訪有口訣

　　激素替代治療是需要定期隨訪的。服用第一年，隨訪的頻率稍高點，簡單來說，就是記住“1、3、6、12”這幾個(ge) 數字。用藥1個(ge) 月，觀察用藥反應，有無不適主訴，是否需要調整劑量和方案；用藥3個(ge) 月，多數患者症狀可得到控製，討論下一階段維持治療方案；用藥6個(ge) 月，評估藥物的不良反應，是否出現不規則出血等，製定個(ge) 性化方案；用藥12個(ge) 月，分析激素替代治療的利弊，各項指標的隨訪，禁忌症的重新評估，調整長期治療的方案。

　　一般服藥2年後，無特殊情況，一年隨訪一次。畢竟女性朋友服用的隻是曾經陪伴了30多年的女性激素，不必過度擔憂。

　　假如把人生比作一次登頂，進入圍絕經期的女性好比已經登上峰頂、欣賞了美景、領略了精彩，接著會(hui) 在溫暖的夕陽陪伴下慢慢下山。更年期專(zhuan) 科醫生會(hui) 努力像那夕陽一般，陪著女性朋友優(you) 雅而健康地享受後半生。

　　葛蓓蕾(上海市第一婦嬰保健院婦科副主任醫師）