近日，《中國幽門螺杆菌感染防控》白皮書(shu) 在北京發布。

　　這是中國在幽門螺杆菌感染防控領域的第一部白皮書(shu) ，由中國疾病預防控製中心傳(chuan) 染病預防控製所等發起，組織全國相關(guan) 臨(lin) 床、基礎、腫瘤、慢病及公共衛生領域專(zhuan) 家共同完成，旨在為(wei) 中國幽門螺杆菌防控提供科學、全麵、係統的原則性指導，提高廣大醫務人員和公眾(zhong) 對幽門螺杆菌感染的正確認識和防範意識。

　　中國近半數居民感染幽門螺杆菌

　　白皮書(shu) 指出，幽門螺杆菌是一種具有傳(chuan) 染性的致病菌，可引發幽門螺杆菌胃炎、消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、免疫性血小板減少等多種胃腸道疾病，嚴(yan) 重情況下可能引發胃癌。幽門螺杆菌感染後難以自愈，若不治療往往呈終身感染狀態。

　　幽門螺杆菌在不同地域、不同人群的感染率有較大差異。白皮書(shu) 指出，幽門螺杆菌全球感染率約為(wei) 50%，中國幽門螺杆菌人群感染率近50%，不同人群感染率在35.4%—66.4%之間，且農(nong) 村感染率高於(yu) 城市，成人感染率高於(yu) 兒(er) 童，具有人群感染率高、疾病負擔重、耐藥率高的特征。

　　“近一二十年來，我國幽門螺杆菌感染率有明顯的下降趨勢。”白皮書(shu) 項目總體(ti) 負責人、中國疾病預防控製中心傳(chuan) 染病預防控製所研究員張建中介紹，隨著中國社會(hui) 經濟的快速發展和健康教育的加速普及等，公眾(zhong) 對幽門螺杆菌的認知度已有顯著提升，幽門螺杆菌感染檢測已普遍納入健康體(ti) 檢，快速、簡便、可靠的檢測方法（如尿素呼氣試驗）初步具備可及性，感染人群的主動就醫意識顯著增強。

　　“不同地區、不同人群對幽門螺杆菌的認知水平還存在較大差異，廣大農(nong) 村及經濟欠發達地區對幽門螺杆菌認知水平較低，亟待加強相關(guan) 健康科普力度、提升群眾(zhong) 的健康素養(yang) 。”北京大學第一醫院消化內(nei) 科胡伏蓮教授說，當前對幽門螺杆菌感染過度恐慌或不夠重視這兩(liang) 種現象同時存在，“有人認為(wei) 感染了幽門螺杆菌就會(hui) 得胃癌，這是不對的。胃癌的發生與(yu) 多種因素相關(guan) ，包括感染、環境和遺傳(chuan) 因素等，幽門螺杆菌是目前唯一確定的與(yu) 胃癌發生密切相關(guan) 的細菌性病原體(ti) ，在胃癌的發生和發展過程中發揮重要的致病作用，所以它被世界衛生組織列為(wei) I類致癌因子。因此，根除幽門螺杆菌感染可顯著降低胃癌及其癌前病變發生的風險，是人類胃癌的一級預防措施。”

　　根除幽門螺杆菌需注意抗衡因素

　　專(zhuan) 家介紹，幽門螺杆菌的傳(chuan) 播途徑主要包括“口—口”傳(chuan) 播和“糞—口”傳(chuan) 播，水源性、食源性和醫源性傳(chuan) 播等也是受到關(guan) 注的傳(chuan) 播途徑。大多數人在感染幽門螺杆菌後沒有明顯的臨(lin) 床症狀，可通過尿素呼氣試驗等進行診斷。

　　“人類對幽門螺杆菌普遍易感。如果一個(ge) 家庭裏有一個(ge) 人或多個(ge) 人是幽門螺杆菌陽性，那麽(me) 其他家庭成員有可能被傳(chuan) 染。”張建中介紹，家庭內(nei) 傳(chuan) 播是幽門螺杆菌新發感染和再感染的重要途徑，家庭成員之間常見的感染途徑包括共用餐具、咀嚼喂食、不良的衛生習(xi) 慣等。增強使用公筷、公勺的意識，提倡分餐製，避免食用被汙染的食品和飲用受汙染的水等，有助於(yu) 防止幽門螺杆菌在家庭成員間的傳(chuan) 播。

　　白皮書(shu) 指出，個(ge) 人是預防和降低幽門螺杆菌感染危害、保障身體(ti) 健康的第一責任人，應養(yang) 成良好的衛生習(xi) 慣，特別是使用公筷公勺的進餐習(xi) 慣。此外，應加強幽門螺杆菌感染危害的科普宣傳(chuan) ，特別是將其納入國家學齡前兒(er) 童習(xi) 慣養(yang) 成和中小學衛生健康管理課堂。通過提高個(ge) 人衛生健康素養(yang) ，有效減少幽門螺杆菌的傳(chuan) 播風險。

　　一旦檢測出感染了幽門螺杆菌，該怎樣進行治療？

　　專(zhuan) 家表示，鑒於(yu) 當前在世界範圍內(nei) 仍沒有被廣泛采納的預防性或治療性幽門螺杆菌疫苗，臨(lin) 床藥物治療仍然是幽門螺杆菌感染幹預的主要手段。隨著人群感染菌株耐藥率的持續升高，幽門螺杆菌根除治療方案不斷調整，相應地出現了耐藥性檢測技術和基於(yu) 耐藥檢測結果的個(ge) 體(ti) 化治療策略。

　　白皮書(shu) 提示，在幽門螺杆菌感染的根除治療中，要注意抗衡因素——足以能與(yu) 幽門螺杆菌根除治療獲益相抗衡的因素，比如健康狀況、年齡等。根除治療應遵循“檢測—治療”原則，一旦檢測出幽門螺杆菌感染，如果沒有抗衡因素存在，均應鼓勵進行根除治療。有胃癌家族史等高危因素的感染者強烈推薦進行根除治療。對有抗衡因素的感染者，應由臨(lin) 床專(zhuan) 家根據根除治療帶來的獲益和可能帶來的問題作出具體(ti) 判斷。

　　白皮書(shu) 為(wei) 精準防控提供有效指導

　　針對目前我國幽門螺杆菌的感染和防治現狀，白皮書(shu) 提出了“在預防為(wei) 主、防治結合的原則下，以基層為(wei) 重點，把幽門螺杆菌防治融入當地政策，多措並舉(ju) ，聚焦重點地區、重點人群，政府、社會(hui) 、個(ge) 人協同推進提高人民健康水平”的防控策略。張建中表示，這將為(wei) 精準防控幽門螺杆菌提供有效指導，進一步降低中國幽門螺杆菌感染的疾病負擔，推進健康中國建設。

　　值得注意的是，白皮書(shu) 指出，人群幹預策略是從(cong) 整體(ti) 層麵降低幽門螺杆菌感染疾病負擔的有效策略。整體(ti) 人群幹預可快速降低幽門螺杆菌感染相關(guan) 胃炎和消化性潰瘍的疾病負擔，並對胃癌起到一級預防作用，具有突出的成本—效益優(you) 勢。

　　張建中介紹，白皮書(shu) 針對不同人群提出了不同的防治措施和建議：對於(yu) 胃癌高發區的人群采取“篩查—治療”策略，這是由於(yu) 中國胃癌高發區人口集中了相當比例的胃癌病例，有研究發現，對胃癌高發區人群實施篩查和治療措施可降低43%—52%的胃癌發生風險；對非胃癌高發區人群采取“檢測—治療”策略，這能使幽門螺杆菌感染相關(guan) 消化不良患者獲益，同時有助於(yu) 預防大部分與(yu) 幽門螺杆菌感染相關(guan) 的胃癌等嚴(yan) 重疾病的發生。

　　“長遠來看，白皮書(shu) 對於(yu) 持續推進幽門螺杆菌的規範化診療，提高人民健康水平、延長人群健康壽命具有重要意義(yi) 。”胡伏蓮說，白皮書(shu) 有助於(yu) 完善醫院對消化疾病的防治體(ti) 係建設，提升醫務工作者對幽門螺杆菌診療的救治能力，為(wei) 下一步規範化診療工作的開展指明方向。同時，有利於(yu) 進一步提高公眾(zhong) 對幽門螺杆菌及其感染危害的客觀、科學認知，加強患者對於(yu) 根除幽門螺杆菌感染的重視以及致癌因素的預防篩查意識，提升患者的治療信心。（王美華）